【案例分享】孩子睡觉时肢体抖动是癫痫吗？

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夜幕降临，孩子们本该在甜美的梦乡中畅游，然而有些小家伙的睡眠却成了家长们心中的“不解之谜，有时候手脚还经常抖动。
福州的的赵女士（化名）就遇到这样问题，小孩子睡眠时总不老实，手脚还爱抖动？是不是生病了啊？会不会是癫痫啊？
心存疑惑的赵女士带着孩子来到首都医科大学三博脑科医院福建院区（福建三博福能脑科医院）癫痫中心就诊。癫痫中心主治医师王成华接诊后表示，癫痫是一种具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病，发作时可伴肌阵挛或不自主肢体运动，但不自主肢体运动不一定就是癫痫。
癫痫以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，而脑电图监测可以提供更准确的诊断依据。王成华医生建议给孩子做一次“长程动态脑电图监控”。
       经监测，孩子视频脑电图显示正常，神经系统检查也正常，加上没有相关家族史，根据综合判断，孩子不自主肢体运动应该属于婴儿良性睡眠肌阵挛。
       大部分孩子睡眠中的抖动发作都是正常的，是一种生理性的睡眠活动，叫做“良性睡眠肌阵挛”。良性睡眠肌阵挛脑电图都是正常的，如果出现这种情况，可以进一步检查是不是缺乏微量元素，对症处理。如果各项检查正常，家长就不用过于焦虑。
但是并非所有的抖动都是良性的，也有少数是病理性的抖动。比如婴儿痉挛、先天性脑病引起的癫痫发作，脑电图显示异常，有癫痫样放电。这种情况就要尽早治疗，避免持续放电影响智力发育，或导致大发作危害身体健康。因此，我们也不能忽视孩子夜间的抖动发作，以及其他睡眠行为异常，如果孩子有夜间反复的肢体快速颤抖，比较刻板，要尽早就医，做脑电图检查明确诊断。
        王成华医生表示，要想知道是睡眠行为异常还是癫痫，就得靠我们的神兵利器——视频脑电图啦！视频脑电图能同步记录发作时的症状和脑电变化，是鉴别癫痫发作和非癫痫发作的最靠谱方法。视频脑电图监测结果可以反复回放使医师直观患儿的发作状态，包括发作开始、发作过程及发作后状态，精准分析临床事件与相对应的EEG观察，有效地弥补了常规脑电图的不足。

      肌阵挛与癫痫到底有啥不同呢？是不是所有的睡眠时抖动都是睡眠肌阵挛呢？
1.睡眠肌阵挛见于健康小儿，而惊厥/癫痫可能有围产期损害病史及明显脑病；
2.睡眠肌阵挛可由噪音、触觉刺激或摇晃等诱发，而癫痫罕见对刺激敏感；
3.睡眠肌阵挛发作间期临床体格检查正常，而癫痫可能有异常体征；
4.同步视频脑电监测是鉴别诊断的重要手段之一，睡眠肌阵挛发作时脑电图无异常放电，发作间期脑电图背景正常，而临床发作同时伴有脑电图异常放电是诊断癫痫的最有力证据，癫痫发作间期可有背景改变；
5.睡眠肌阵挛主要与睡眠有关，可发生于睡眠时、将醒时或刚醒时，睡眠中发生的睡眠肌阵挛唤醒立即停止；癫痫在清醒与睡眠时均可发作，且癫痫发作并不会因唤醒而终止；
6.睡眠肌阵挛实验室检查及颅脑影像学检查无特异性改变，癫痫因病因不同可有改变。
所以，当您的孩子频繁出现睡觉肢体抖动时，建议带孩子至神经内科或癫痫中心问诊咨询。

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      福建三博福能脑科医院癫痫中心是由神经外科、神经内科、神经电生理、医学心理、医学影像等多学科人员构成，为癫痫患者诊治提供一站式诊疗服务的专业团队。
中心专业设备齐全，包括Nicolet 128导脑电图仪1台，Nicolet 64导脑电图仪4台，Nicolet 32导脑电图仪2台，Natus多模态脑电监护仪1台，皮层电刺激仪1台， Leksell立体定向头架1套，及影像融合和手术计划系统等。目前中心常规开展长程视频脑电检查、颅内脑电监测及癫痫诊断和药物治疗。
目前已开展各类难治性癫痫术前评估及外科手术治疗，包括致痫灶切除术、多脑叶切除术、前颞叶、海马、杏仁核切除术，SEEG、VNS、胼胝体切开术、大脑半球离断术等。
2023年12月，中国抗癫痫协会授予我院挂牌“CAAE癫痫中心（二级中心）”。