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急诊取栓 打通生命之“脉”

时间:2024-05-24 09:31来源:福建三博福能脑科医院 作者:福建三博福能脑科

       时间就是大脑，时间就是生命！卒中后治疗的关键是尽早开通闭塞的血管，及时就医，及时溶栓、取栓，恢复大脑闭塞部位的供血，脑卒中是有可能完全康复的！
       日前，首都医科大学三博脑科医院福建院区（福建三博福能脑科医院）卒中中心再次完成一例高龄患者急诊取栓术，在有限的时间内，使堵塞的脑血管及时再通，成功救治患者生命。

案例回顾

       80多岁的患者吴爷爷（化名），在某医院进行肠道问题检查时，突然言语不清，不能走路，左上肢活动少。在该医院查头颅CT未见颅内出血，血压异常升高考虑为急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）可能性大。后120急送我院救治。颅脑MRI＋MRA示：Flair未见额颞叶岛叶相应部位高信号，右侧额颞叶及岛叶大片弥散高信号，右侧大脑中动脉闭塞，远端未显影。
      经神经内科主任吴钢教授、郑巧娟主任医师、神经外科刘从爱主任医师等充分评估后，认为该患者属于高龄，高血压、消化道问题，贫血、颅内存在既往梗死灶，溶栓治疗脑出血及肠道出血风险高，但有取栓适应症，如果不尽快开通闭塞的血管，患者症状可能进一步加重，导致终身瘫痪，甚至危及生命。
      与患者家属进行详细的沟通后，刘从爱主任带领卒中介入团队进行讨论，决定为患者行急诊取栓术。
      确定手术后，卒中介入团队立即将患者送往介入手术室。术中脑血管造影显示：右侧大脑中动脉闭塞。在麻醉师、介入手术室工作人员的全力配合下，卒中介入团队为患者行急诊血管内治疗——血栓抽吸+支架取栓术，历时约1个多小时，成功取出了血栓。复查造影提示血管完全再通，前向血流好，手术圆满成功。术后第二天从转入神经内科普通病房，转危为安。

取出血栓、闭塞的血管完全再通
 
       近年来，首都医科大学三博脑科医院福建院区（福建三博福能脑科医院）不断推进急性卒中急救绿色建设，持续优化脑卒中筛查与救治工作流程，以多学科协作为基础，打造了一支由神经内科、神经外科、神经介入科、急诊科、影像科、检验科等多科协作且24小时联动待命的救治团队，建立了卒中规范化诊疗流程，加强院前、院内急救的无缝对接和区域卒中急救系统的接转诊，使病人得以用最短的时间完成检查，获得最优诊治方案，更大程度地提高患者生命质量。 医院的综合急救能力已覆盖省城区域，并辐射至福州市周边地区，接受来自尚不具备桥接治疗、血管内治疗医院转诊，成为区域化卒中治疗中心。

相关：什么情况下需要急诊取栓？
       急诊取栓术是指使用微创介入技术，在大腿根部股动脉进行穿刺，或经桡动脉等入路，借助取栓支架、抽吸导管、球囊等材料，对闭塞的脑血管进行再通。其技术包括支架取栓术、血栓抽吸术、球囊扩张术、支架植入术、动脉溶栓术等，以最快的速度开通再通闭塞的脑血管，恢复脑血流，挽救处于梗死过程的脑组织、脑细胞。
       发病6小时内到达医院的患者，经过急诊医生、神经内科医生等的充分评估，有静脉溶栓适应症、无禁忌症的脑梗死患者可接受静脉溶栓治疗，如有溶栓禁忌症、静脉溶栓未能成功再通闭塞的血管，经过充分评估存在可挽救缺血半暗带后，可以接受急诊取栓治疗。
       发病24小时内到达医院，大血管闭塞急性脑梗死的患者，经过急诊医生、神经内科介入医生充分评估后，存在可挽救缺血半暗带的患者，可以接受急诊取栓治疗。


福建三博福能脑科医院

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