老年人痴呆就是阿尔兹海默症？可能是正常压力脑积水在作祟

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说到老年人“痴呆”很多人的第一反应是阿尔兹海默症，但是事实未必如此，很有可能是正常压力性脑积水惹的祸。
在这个人口迅速老龄化的时代，痴呆症已经成为一个日益严峻的全球健康问题。根据统计，痴呆症已经上升为全球第三大致死病因。然而，值得注意的是，并不是所有的老年人痴呆都是由阿尔茨海默病引起的。实际上，有一种被称为“正常压力性脑积水”（Normal Pressure Hydrocephalus, NPH）的状况，同样可能导致类似痴呆的症状。
首都医科大学三博脑科医院福建院区（福建三博福能脑科医院）林志雄教授在脑积水治疗领域有一定的成就，积累了丰富的实践经验。每年，他都能成功完成百余例难治性的脑积水手术，为众多患者带来了康复的希望。

什么是正常压力性脑积水？
正常压力性脑积水（NPH）是一种神经系统疾病，其特征是脑室异常扩大，但脑脊液的压力保持在正常范围内。这种病症主要影响中老年人，其症状包括行走困难、记忆力减退和尿失禁，这些症状与阿尔茨海默病非常相似。关键的区别在于，NPH的一些症状是可以通过手术治疗得到改善的。
然而，由于NPH与阿尔茨海默病在症状上存在重叠，很多患者被误诊为阿尔茨海默病，从而错过了最佳的治疗时机。这不仅影响了患者的生活质量，还增加了他们的医疗成本和社会负担。因此，正确诊断NPH并及早进行治疗显得尤为重要。

正常压力性脑积水有哪些症状？
主要症状是步态不稳、记忆力障碍和尿失禁三联症。多数患者发生在60岁以后，症状呈进行性逐渐发展，有些在病情出现后，其病程为数月或几年。患者没有明显头痛，但有行为改变、癫痫或帕金森症。近期记忆丧失是最明显的特点，患者常表现呆滞，自发性或主动性活动下降，谈话、阅读、写作、爱好和创造性减弱，对家庭不关心、淡漠或冷淡、孤僻、工作效率差。

治疗正常压力性脑积水的手段？
对于NPH的治疗，手术是一种有效的手段。“脑室-腹腔分流术”的手术方法被广泛采用。通过植入引流管，将脑室内的脑脊液引流至腹腔，从而减轻脑室压力，改善患者的症状。

案例分享
林女士（化名），66岁，两年前出现反应迟钝、记忆力下降等症状，一开始未给予重视，最近发现行走呈宽步态改变，且出现小便失禁的情况，于是到当地医院就诊。颅脑CT平扫显示慕上脑室增大，考虑脑积水可能，建议转到更高级别的医院就诊。
林女士的子女从互联网得知，首都医科大学三博脑科医院福建院区（福建三博福能脑科医院）的林志雄教授在脑积水研究方面有一定的成就和丰富的经验，于是抱着一丝希望前来就诊。
经过一系列检查，林女士被确诊为正常压力性脑积水以及脑萎缩。林教授结合患者本身的情况，决定行脑室-腹腔分流术。庆幸的是，手术非常成功。

从术后回访了解到，林女士步态不稳、记忆力下降的症状有所好转。
林教授表示，很多人老年人认为记忆下降，走路不稳就是人老了机能下降的表现，不予以重视。但事实上很可能是多种原因导致的，应当及时就医，早发现，早治疗，早康复，不能讳疾忌医。