神经调控治疗｜机器人辅助下脑瘫DBS手术成功开展

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       患者小孙（化名）来自福州，出生时由于自然分娩时间过长，严重缺氧，导致脑瘫。经过综合治疗及康复训练，小孙的病情好转，行动和语言功能改善，可以张口说话，身体有劲儿，可以走路了，但是咬字不清，言语含糊，行走不稳一直没有大的改善。不过小孙也很争气，与正常孩子一起上学，以优异的成绩考上大学，毕业后还成为福州某事业单位的技术骨干。
       不过，随着年龄的增长，小孙的下肢肌张力的情况也越来越严重，双手对掌、对指等精细动作也欠灵活，对他的生活及工作造成非常大的困扰。经过四处寻求诊治，走遍全国各大医院，收效甚微。
       多方打听下，了解到在福建三博可以采用DBS治疗帕金森病、癫痫、运动障碍性疾病、肌张力障碍等疾病，同时在福州就可以享受首都医科大学三博脑科医院（神经外科为国家重点临床专科）专家诊疗服务。抱着最后一丝希望，小孙来到了首都医科大学三博脑科医院福建院区，找到了林志雄教授。林志雄教授立刻组织科室大讨论，并邀请首都医科大学三博脑科医院功能神经外科关宇光教授共同对小孙进行会诊。经多方商讨及评估，林志雄教授与关宇光主任决定为小孙行机器人辅助下GPi-DBS（双侧苍白球内侧核脑深部电刺激）手术治疗。
       4月20日，关宇光教授与林志雄教授团队共同协作，在机器下辅助下通过患者额部植入双侧GPi电极，到达靶点后术中临时测试提示症状明显改善，之后在胸前皮下植入脉冲发生器，手术进行顺利。术后经影像融合验证，电极位置精准。后续仍需精细的DBS术后程控治疗来进一步改善患者症状。

林志雄教授表示，脑深部电刺激术（DBS）又称脑起搏器植入术，是利用立体定向技术在患者脑内某一个特定核团植入电极，将脉冲发生器和电极连接，脉冲发生器发出脉冲式电信号，电信号通过电极传送至大脑，对脑内特定核团或神经环路电活动进行持续的电脉冲刺激从而改善症状。这是一种微创、可逆、可调节的神经调控技术，DBS治疗主要适用于帕金森病、运动障碍、肌张力障碍、震颤等，随着对DBS疗效的认可，其适用范围也延伸至脑瘫、精神疾病、疼痛、癫痫、痴呆等疾病治疗。
关宇光教授表示，机器人辅助DBS手术治疗是神经外科领域的一项重要技术革新，通过与机器人技术的结合，减少了操作步骤，缩短了手术时间，骨性标记注册，术中打靶验证提高了电极植入的精度。手术精度和安全性得到了显著提高，这也为更多患者带来治愈希望。