DBS，让帕金森不再“帕”_福建三博福能脑科医院

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DBS，让帕金森不再“帕”

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帕金森病（PD）是中老年常见的神经系统退行性疾病，以静止性震颤、四肢肌张力增高、运动迟缓为主要症状。随着我国逐渐步入老龄化社会，目前我国有超过300万的帕金森病患者，其发病率还在逐年增高。
帕金森病早期通常采用药物治疗，对于药物治疗有着3～5年的黄金敏感时期。但是，随着时间推移，药效会越来越短，还会产生严重的副作用。随着时代的发展和医学科技的进步，脑深部电刺激技术（DBS）的出现为帕金森病患者带来了奇迹降临的希望。

认识DBS疗法
        首都医科大学三博脑科医院福建院区(福建三博福能脑科医院）林志雄教授介绍，脑深部电刺激手术，也称为脑起搏器（Deep Brain Stimulation, DBS），是通过植入大脑中的细微电极发射电脉冲刺激脑内核团，减轻因药物带来的副作用，控制患者的症状，提升患者的生活能力。该项术式于1998年传入我国，目前，全球已经有超过14.5万帕金森病患者接受了DBS手术治疗。
DBS手术凭借其微创、安全性高、疗效明确、可逆可调节等优势被国内神经科学领域的专家学者视为帕金森病患者治疗的“第二个蜜月期”。
DBS疗法适用于顽固的、导致患者致残的震颤，以及中晚期帕金森病患者的剂末现象，运动迟缓以及药物导致的异动症。
中晚期的帕金森病人因为已经出现平衡问题，导致工作和生活能力下降，有37%的帕金森病患者因为疾病提前6年丧失工作能力；因此，如果DBS疗法能在帕金森病人平衡问题出现以前，还可以工作时进行，获益会更大。
        同时，中国帕金森病脑深部电刺激治疗专家共识指出：当帕金森病进展到3-5年左右，伴随药物疗效明显下降、药物副作用增大或有严重的异动症状出现时，是患者进行脑起搏器手术治疗帕金森病的最佳时机。术后帕金森患者的运动评分平均提高53%，效果好的患者有望提高80%以上，而DBS术后美多芭等效药量平均减少39%。一些术前生活完全难以自理的患者，通过DBS手术再次自己独立行走、活动，甚至重新工作、融入社会，极大地提升了生活质量，减轻了整个家庭的负担。

什么时候该选择DBS手术治疗帕金森病呢？
      早期帕金森病，我们不建议进行手术治疗，因为此时使用药物就会有非常好的治疗效果。服用药物后的3-5年，患者的生活可以跟正常人一样。
      林志雄教授介绍，随着疾病的进展，患者体内多巴胺能神经元丢失得越来越多，药物控制疾病的作用越来越差，甚至出现了服用药物的毒副作用，如：异动症、开关现象等。这是单纯使用药物不能解决患者的问题，就可以选择外科手术。
      当然，少数帕金森病患者由于由于“闭角型青光眼等疾病不适宜服用左旋多巴类药物”，对于生活品质又有很高的要求，经过医生的综合评估有手术的适应症，也可以直接选择手术。