34岁小伙突然晕厥大脑功能区旁有个鸡蛋大小的肿瘤

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时间:2023-11-22 17:51来源:福建三博福能脑科医院作者:钱宇阳

34岁小伙小吴(化名）风华正茂，身体向来健康。几年前有次意外晕厥抽搐，当时也没太在意，一直风平浪静。不曾想，1个月前，他路上突然晕厥，出现四肢抽搐、意识丧失，持续数分钟。后被路人送至医院，行相关检查后发现左侧额叶占位性病变，后进一步就诊于福州某三甲医院行头部MR示左侧额叶混杂信号灶，考虑胶质瘤可能。由于肿瘤较大，临近语言及运动功能区，风险较大，外院仅给予小吴抗癫痫药物治疗，未行手术治疗。为求进一步治疗，多方打听下，小吴及家人找到首都医科大学三博脑科医院福建院区（福建三博福能脑科医院）神经外科黄绳跃主任，翁超群主任。
根据影像检查结果，可见患者小吴左侧额叶的占位巨大，大小约4.9cm×4.1cm×3.5cm，有鸡蛋大小，病灶界欠清，周围见少量无强化水肿信号，邻近脑实质略受压，考虑胶质瘤可能性比较大。肿瘤较大，脑实质受压严重，且患者在短期内出现了癫痫大发作，行手术治疗是当务之急。
       不过大脑左侧额叶为语言及运动功能区，手术难度较大，风险较高。黄绳跃主任表示，这次手术要行病灶加致痫区切除术，同时最大可能的保护功能，不损伤神经功能。不但要切除脑瘤，还需要切除与癫痫放电传播有关的区域及继发性致痫区域，就这需要扩大切除。术中如果对边界判断不清而切除范围过度，术后有可能出现偏瘫、失语等并发症，这就非常考验我们主刀医生手术功底及经验。
       经过科室大讨论，黄绳跃主任，翁超群主任决定实施神经导航下电生理监测下左额叶病损切除术。
术中神经电生理监测是通过脑电图、肌电图和诱发电位等各种电生理技术，监测术中处于危险状态的神经功能完整性的技术，可以实时反映是否存在牵拉、缺血、热凝等造成的神经损害，以便术者及时停止操作，使神经功能恢复正常或基本正常，减少手术相关并发症，提高手术安全性，降低病残率。可以说，有了术中电生理监测的协助就等于为手术中病灶准确有效地切除加上“保险”。
       手术如期举行。通过先进的技术手段对病灶进行定位。在精准导航下，主刀医生黄绳跃主任、翁超群主任，在助手陈金桃医师配合下，抽丝剥茧，直至全切脑瘤，同时将病变组织连同致痫灶一并切除。清除完成后，监测发现痫性波消失。手术顺利结束。术后患者神志清楚，无偏瘫、失语等并发症，术后无癫痫发作，第三天就可以下地锻炼，与家人有说有笑。

临床数据表明，造成癫痫的原因有很多，脑肿瘤是其中之一，反过来说，癫痫也是脑肿瘤的常见症状之一。脑肿瘤引发的癫痫癫痫发作的形式有大发作、局限性运动性发作、精神运动性发作以及大发作合并其他形式发作。
翁超群主任介绍，一些脑肿瘤患者在患病时，会出现头痛、呕吐等现象，颅内脑压增高症状之前，癫痫就已出现发生了，但是往往这些脑肿瘤患者，容易被误诊为原发性癫痫而延误治疗。一旦有癫痫发作现象应当及时到神经专科医院就诊，确诊是否是脑肿瘤在“作怪”。早发现早治疗，尽早减除痛苦。