脑积水系列报道｜放疗后并发脑积水脑室腹腔分流来解决

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时间:2023-11-10 15:08来源:福建三博福能脑科医院作者:钱宇阳

患者胡某（化名），男性，60多岁。
2018年1月，因肺部占位于福建某三甲医院穿刺活检病理提示“肺腺癌”，长期口服“克唑替尼”治疗。
2年前患者无明显诱因出现发作性头晕，持续数小时后逐渐改善，发作时间不固定，一天发作1-2次，发作时无人事不省、无恶心、呕吐。2021年底，福州行头颅MRI提示“右额叶异常信号，考虑脑转移瘤”。
2022年1月，在福州某医院行放射治疗。今年9月，复查松果体区占位性病变，考虑为新发脑转移瘤，并进行放射治疗。由于患者病灶位于松果体区，放疗后脑组织水肿，导致梗阻性脑积水。影像显示：幕上脑室脑积水进展性表现。医院通过保守治疗，如利尿剂、脱水剂等，患者仍不能缓解，同时患者已出现神志变差，尿便障碍，有摸索动作。后转入首都医科大学三博脑科医院福建院区（福建三博福能脑科医院）脑积水与颅脑感染诊疗中心。
首都医科大学三博脑科医院福建院区林志雄教授介绍，有些脑积水和放疗确实存在一定的关联。放疗是一种治疗肿瘤的方法，如果肿瘤位置在脑脊液关卡通道上，有时可能会引起脑积水等并发症。“脑积水是一种常见的放疗后并发症，主要是由于放疗导致的脑部损伤和局部放射性损伤，进而引发脑部血管壁通透性增加，水分进入脑组织中，导致脑部肿胀和脑积水。”
首都医科大学三博脑科医院福建院区神经外科翁超群主任表示，对于放疗引起的脑积水，患者可以采取保守治疗或手术治疗。保守治疗可以通过脱水等治疗方案进行缓解，减轻症状来缓解症状，如利尿剂、脱水剂等。如果保守治疗没有效果，就要考虑手术治疗，主要通过脑积水分流来缓解症状。
10月中旬，林志雄教授，翁超群主任为患者行神经导航下右侧脑室-腹腔分流术。术顺。术毕患者意识清醒，生命体征稳定，安返病房。术后头颅CT提示引流管在位通畅，双侧脑室大小尚可。

术后

患者术后症状、体征均已明显改善，无发热、头痛等不适，大小便正常。神志清醒，精神好，术后5天出院。
首都医科大学三博脑科医院福建院区（福建三博福能脑科医院）脑积水与颅脑感染诊疗中心团队由林志雄教授领衔，该诊疗中心整合三博脑科医院集团脑积水相关专家、科室资源，为广大患者提供国际先进诊疗技术及个性化、“一站式”诊疗服务。
他的团队每年难治性/复杂性脑积水手术百余例，众多脑积水患者得到了救治。今年3月，林志雄教授团队的”脑室腹腔分流术腹腔端外置技术在难治性脑积水治疗中的应用“项目还入选国家卫生健康技术推广应用信息服务平台技术备选库。