短短时间两次脑出血竟是脑里有“雾”

热点文章

脑袋里藏着4颗“炸弹”，医生用弹簧圈迅速“排爆”

日前，57岁的陈女士突然感到头痛欲裂，同时伴有呕吐症状。家人看着着急，于是立即联系福建三博福能脑科医院将其送入院。到院就诊后，陈女士做了头颅CTA检查，结果提示颅内多发

2019-03-12
情暖冬日爱在传递

凛冽的寒风冰冻不住送关怀的热心，深冬的严寒阻挡不了送温暖的步伐。2020年1月7日，在新春佳节即将到来之际，福建三博福能脑科医院党支部书记兼副院长陈敏生及相关科室负责人来

2020-01-09
头晕不适，一天内摔倒5、6次！小“斑块”可能是大问题

近半年来总是莫名头晕，出门运动容易摔跤，休息后虽然有所缓解，但总感觉疲惫今年60岁的周大爷本想好好享受一段退休生活，奈何身体不给力，家人对此也很是担心，到医院检查后

2021-04-29
世界卒中日：脑卒中重在预防，胜在早期预防

进入秋冬后，福建省内各大医院急诊的脑卒中病人明显增多，这个被称为最快杀手的疾病来势汹汹，是我国居民致死、致残的主要原因之一。 2021年10月29日是第16个世界卒中日，本年度

2021-11-01
关注！儿童脑健康专题系列报道

关注儿童脑健康我们在行动

2019-03-29
“只要呼吸不停，就不放弃治疗！”

患者突发血氧饱和度降低！平日安静的病房里传来一阵呼声，医生随即拿出医疗器械，为患者进行气管插管后，按照规定频率用呼吸囊进行正压给氧这一幕发生在去年12月初的福建三博

2021-10-15

短短时间两次脑出血竟是脑里有“雾”

时间:2023-11-03 10:09来源:福建三博福能脑科医院作者:钱宇阳

“烟雾病”，一个听起来很梦幻的名字，如烟似雾，会让人误与雾霾联想到一起。实则不然，烟雾病是一种罕见的脑血管病，因脑血管造影时会呈现许多密集成堆的小血管影，形似烟雾而得名。
近日，首都医科大学三博脑科医院福建院区（福建三博福能脑科医院）林志雄教授、翁超群主任带领团队为一名2个月前两次脑出血的40岁烟雾病患者颞浅动脉种植及颞肌贴敷术，该患者术后，言语清晰，肢体可正常活动，目前该患者恢复良好，已康复出院。

短短时间两次脑出血
朱先生（化名）今年40 岁，来自莆田，今年8月，睡醒后出现头晕，就诊于莆田市某医院，行头颅CT检查提示“脑出血并破入脑室”，血压飙升到185/121mmHg，患者神志朦胧，生命垂危。
       后紧急转院到至首都医科大学三博脑科医院福建院区（福建三博福能脑科医院），急诊行头胸部CT检查提示“脑出血破入脑室；梗阻性脑积水。”急诊以“脑出血破入脑室；梗阻性脑积水”收治入院。
2023年8月21日，林志雄教授、翁超群主任急诊行侧脑室钻孔外引流术，住院期间再次出现脑出血。朱先生平时身体健康，也没有高血压等心脑血管疾病，好端端地怎么会短短时间内两次突发脑出血呢？后行全脑血管造影术，术中诊断为“右侧大脑中动脉M1段闭塞、烟雾病III期”。原来两次脑出血的罪魁祸首为烟雾病。
林志雄教授介绍，烟雾病是一种颅内血管病，又名脑底异常血管网病。它的病因至今尚不明确，属于慢性进展性非炎症性颅内血管狭窄或闭塞性疾病。在脑血管造影片上，正常人的脑血管主动脉及支脉如同一棵茂密的大树，枝丫排列有序，脉络清晰。当主干血管发生堵塞后，小血管就会扩张，以承担更多的血液供应。通过脑血管造影，烟雾病患者脑底的异常小血管网就犹如吸烟时吐出的一团弥散开。
       翁超群主任表示，烟雾病就是潜伏的炸弹，患者可能反复出现脑出血或脑梗死，且仅靠药物治疗仅是对症治疗，不能根本解决问题。患者大多会因脑缺血而出现反复的头晕、眼花、失语、单侧手脚无力，甚至容易心烦意乱；部分患者会以反复脑内出血为主要表现，因为新生的小血管非常脆弱，所以很容易因“超负荷工作”而发生破裂出血。
由于处于脑出血急性期，医院先予朱先生以脱水降颅压、控制血压、血糖、抗感染、化痰平喘等保守对症治疗后好转出院。待身体情况容许后，再行外科干预烟雾病。

诱发血管“新生重建供血
       经过2个多月的休养，今年10月底，朱先生再次来到了首都医科大学三博脑科医院福建院区（福建三博福能脑科医院），找到了林志雄教授、翁超群主任，他想这次彻底解决烟雾病的问题。
       术前，脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，形似烟雾。
林志雄教授表示，烟雾病的本质在于脑内动脉供血不足，治疗的关键就在于满足患者对脑血供的生理需要。目前，烟雾病有效的治疗手段是行外科干预即脑血运重建术，从而改善脑内血流，增加颅内供血，降低脑缺血和脑出血的发生风险。“烟雾病血管重建类似于“南水北调”工程，通过建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，降低脑缺血和脑出血的风险。脑血管重建手术包括直接血管搭桥手术、间接血管搭桥手术（颞肌贴敷术等）及综合手术治疗。”
经过林志雄教授、翁超群主任等神经外科团队缜密的分析决定为患者实施显微镜下右侧颞浅动脉种植及颞肌贴敷术。手术如期举行，林志雄教授、翁超群主任主刀，唐文龙作为助手，克服患者病变血管细小、脆性大等困难，将备用的颞浅动脉穿过颞肌，种植于侧裂打开蛛网膜处，同时将颞肌、硬膜等再生组织贴敷到脑表面，手术顺利完成。术后，朱先生四肢活动正常,语言清晰,两天就下地进行康复，术后一周多，取得良好效果的朱先生顺利出院。

　翁超群主任提醒，烟雾病一旦明确诊断，患者应该尽快进行手术治疗，防止发生脑出血或脑梗等严重后果。颞浅动脉种植及颞肌贴敷术是间接血管搭桥手术之一，是把颅外组织（包括骨膜组织、颞浅动脉、甚至颞肌筋膜等一些血运比较丰富的组织）贴敷在脑表面，使其与脑内皮层动脉进行沟通、融合。这些组织上的血管会与脑皮层血管自发吻合，诱发出很多新的血管，从而为大脑提供更丰富的血液供应，最大限度地实现多个供血点，使手术效果更明显、更有效、更可靠。
首都医科大学三博脑科医院福建院区（福建三博福能脑科医院）林志雄教授领衔的神外团队擅长治疗烟雾病等各种脑血管病，团队每年收治数十例来自全国各地的烟雾病患者，通过先进的血管搭桥手术（直接搭桥、间接搭桥、联合搭桥）为患者大脑重建良好的血行旁路通道，改善脑供血，预防脑梗塞、脑出血，取得良好的治疗效果和临床反馈。