打通生命的通道｜一文读懂经皮胃镜下胃造瘘术

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时间:2023-09-18 09:55来源:福建三博福能脑科医院作者:谢欣言

现如今，不少老年患者因无法进食
不仅生活质量急剧下降
还影响日常的社交活动
给患者造成较大的心理负担

如：心脑血管疾病，尤其是脑卒中（中风）后导致患者无法进食，需要长期鼻饲，从而增加了误吸等并发症，严重影响生活质量；消化系统肿瘤，食管癌进展期堵塞管腔，患者无法正常进食。
而在首都医科大学三博脑科医院福建院区（福建三博福能脑科医院），经皮胃镜下胃造瘘术（PEG）可以解决这一问题！
经皮胃镜下胃造瘘术（PEG）是一种在胃镜引导下，经腹部皮肤穿刺，放置胃造瘘管的手术，可以满足各种原因导致吞咽困难或进食困难患者的机体营养需求。经皮胃镜下胃造瘘术（PEG）相比于鼻胃管鼻饲和全静脉营养，具有一定的优势。

案例分享
患者老方，在我院确诊为脑卒中，手术后行康复治疗，由于难以进食且喝水呛咳，经神经外科与神经内科医生团队讨论后决定通过胃造瘘解决营养问题，术后可长期经造瘘口管喂流质饮食，既保证了患者日常所需营养，又避免了长期不进食所致肠道功能减退。
患者家属听取医生建议后进行了经皮胃镜下胃造瘘术，术后患者无并发症发生，恢复顺利，管饲情况良好，患者家属也表示满意。

PEG适合那些患者？
PEG可应用于消化道功能正常但无法经口进食，需要长期静脉或鼻饲营养维持的患者，对于营养物质的供给具有不可替代的优势。
1.神经系统疾病：脑血管疾病（如卒中）、运动神经元病（肌萎缩侧索硬化）、多发性硬化、帕金森病、阿尔茨海默病、脑瘫、脑肿瘤或转移瘤，各类原因所导致的严重大脑损伤（外伤、手术、持续的植物人状态）等。
2.上消化道疾病致吞咽障碍不能进食者：口腔肿瘤、咽喉部肿瘤、头颈部肿瘤，食管肿瘤、良性食管狭窄等。
3.意识水平降低：重症监护患者，长期昏迷者。
4.其他系统疾病致营养不良风险增加或不能进食者。

PEG有哪些优势？
经皮胃镜下胃造瘘术既能改善患者的营养状况，又能确保患者良好而足够的营养供给，且具有手术时间短、创伤小、并发症少、安全快捷、不需要特殊麻醉、费用低等优点，有利于患者的治疗与康复，是一项值得推广的微创治疗技术。
1.与鼻胃管相比，避免长期置管所致的鼻咽、食道粘膜的糜烂及出血，减少对呼吸道的刺激，减少反流性食管炎及吸入性肺炎的发生，适合长期放置。
2.术后便于护理，并发症少，营养不良、体弱、高龄的老人均能耐受。
3.胃造瘘术不但可以进行长期营养支持，还可以发挥胃肠减压作用。
4.由于造瘘管道位于腹部，不影响形象，容易被患者接受。