小小年纪脑出血竟是烟雾病 “多点钻孔”为8岁女童重建生命通道

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“烟雾病”，一个听起来很梦幻的名字，如烟似雾，会让人误与雾霾联想到一起。实则不然，烟雾病是一种少见的脑血管病，因脑血管造影时会呈现许多密集成堆的小血管影，形似烟雾而得名。
日前，一位右侧已实施手术的8岁烟雾病小患者再次来到首都医科大学三博脑科医院福建院区（福建三博福能脑科医院)神经外科寻求为另一侧的烟雾病进行治疗。福建三博神外团队为患者实施左侧颅骨多点钻孔术，目前小患者已经康复出院。

女童脑出血 “真凶”竟是烟雾病
如果将脑子里掌管各种功能的神经元比作种在地里的庄稼，神经胶质组织就好比土壤，而脑血管就像是水渠。如果水渠逐渐淤塞，脑子里就闹“旱灾”，庄稼就会缺水，逐渐枯萎发黄（缺血），严重时甚至直接枯死（梗死），这就是烟雾病引起脑缺血和脑梗死的过程。好在我们的脑子是很“聪明”的，主渠道淤塞了，会自动地开辟一些细小的“副渠道”来尽可能缓解其下游的“旱情”，这就是在血管造影里面看到的“烟雾状血管”。但是，这些烟雾状血管壁是很薄的，容易破裂出血。一旦破裂出血，就会引起脑子里的“洪涝灾害”，一样可以淹死庄稼，影响神经功能。所以烟雾病既可引起脑缺血（旱灾），又可引起脑出血（涝灾）。
今年8岁的乐乐，去年就因为烟雾病导致的脑出血在鬼门关走了一遭。后经急救转危为安，但也留下脑积水等后遗症。
       多方打听下，来到首都医科大学三博脑科医院福建院区（福建三博福能脑科医院）神经外科找到林志雄教授。小孩子年纪也不大，怎么就会脑出血呢？
经过脑血管造影的检查发现，乐乐有小一半的脑血管都“干涸”了，血容量情况非常差，最终被诊断为烟雾病。血管造影也确认为烟雾病（Ⅳ期）。
       林志雄教授介绍，这么烟雾病小患者，问题在于脑内动脉供血不足，血管重建类似于“南水北调”工程，通过建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，降低脑缺血和脑出血的风险。脑血管重建手术包括直接血管搭桥手术、间接血管搭桥手术（颞肌贴敷术、多点钻孔术等）及综合手术治疗。
       随后，林志雄教授、翁超群主任带领神外团队行“右侧脑室腹腔分流术”，解决脑积水问题。后又行“右额颞开颅硬膜翻转+颞肌贴敷术”，解决右侧的供血问题。术顺，术后恢复可，小患者平安出院。

实现多点供血诱发血管“新生
      今年8月，家长想利用孩子暑假的期间，将孩子左侧的烟雾病也给彻底解决。乐乐入院后，刘从爱主任行血管造影证实，原术区可见颈外动脉各有一分支血管长入旁路血流参与了右侧大脑半球的血流灌注，血管代偿较好。
8月中旬，林志雄教授，翁超群主任行左侧颞骨多点钻孔术。术顺。目前乐乐恢复情况良好，能说会道，四肢肌张力正常，已康复出院。
      翁超群主任介绍，多点钻孔手术是间接血管搭桥手术之一，是把颅外组织（包括骨膜组织、颞浅动脉、甚至颞肌筋膜等一些血运比较丰富的组织）贴敷在脑表面，使其与脑内皮层动脉进行沟通、融合。这些组织上的血管会与脑皮层血管自发吻合，诱发出很多新的血管，从而为大脑提供更丰富的血液供应，最大限度地实现多个供血点，使手术效果更明显、更有效、更可靠。
      首都医科大学三博脑科医院福建院区（福建三博福能脑科医院）林志雄教授领衔的神外团队擅长治疗烟雾病等各种脑血管病，团队每年收治数十例来自全国各地的烟雾病患者，通过先进的血管搭桥手术（直接搭桥、间接搭桥、联合搭桥）为患者大脑重建良好的血行旁路通道，改善脑供血，预防脑梗塞、脑出血，取得良好的治疗效果和临床反馈。