拨开脑中的“烟雾”，这类疾病，早诊早治是关键！

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时间:2023-09-01 08:50来源:福建三博福能脑科医院作者:谢欣言

8月30日，首都医科大学三博脑科医院福建院区（福建三博福能脑科医院）紧急接收了一名自发性脑出血患者，该患者35岁，在治疗过程中又一次出血。经福建三博神经外科脑血管病组综合判断，考虑为烟雾病。随后，脑血管病组陈金桃主治医师为患者进行了脑血管造影（DSA）检查，确诊为烟雾病Ⅲ期。
“这已是我院近来接收的第4名烟雾病患者。”据福建三博福能脑科医院神经外科脑血管病组翁超群主任医师介绍，上周我院神经外科脑血管病组在一周内便完成了3例不同阶段烟雾病患者的外科治疗。3名患者均因脑出血破入脑室就诊我院，经综合检查被确诊为烟雾病，并行手术治疗，目前患者病情均有好转。

病例1
64岁女性，因“多次反复脑出血破入脑室”转诊至我院，经脑血管造影（DSA）诊断为烟雾病。给予行颞肌贴敷+硬脑膜翻转+颞浅动脉植入术，目前患者恢复良好。

病例2
38岁女性，因“脑出血破入脑室”在外院行脑室外引流后颅内感染，转诊至我院后，行脑血管造影，确诊为烟雾病。由于患者颅内感染并伴脑积水，先给予抗感染等治疗，好转后行脑室腹腔分流术处理脑积水。目前患者恢复良好，烟雾病拟近期再行进一步治疗。

病例3
8岁女性，1年前因“脑出血破入脑室”转诊至我院，经脑血管造影检查明确为烟雾病，给予行一侧多点钻孔等手术治疗，1年后复查血管代偿较好。今年又行另一侧烟雾病手术治疗，治疗过程顺利，目前患者恢复情况良好，四肢肌张力正常，已出院。

烟雾病（Moyamoya disease，MMD），是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。福建三博福能脑科医院神经外科翁超群主任医师表示，目前，福建三博已完成近60例烟雾病的诊断治疗，随访患者，多数预后良好。烟雾病的病因与遗传有关，也有可能与感染、自身的免疫状况、生长环境有关系。由于颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”，所以该病通常被称为“烟雾病”。
“烟雾病的发生具有一定的地域性，像我们所处的福建省，可以说是烟雾病的高发地区。”翁超群主任介绍，目前多数老百姓对烟雾病缺乏一定的了解，期望通过保守、非手术的治疗方式缓解病情。“事实上在确诊烟雾病后，作为神经外科医生，我们多建议患者通过积极的手术来治疗疾病，目前国内外普遍推荐的有效治疗手段，包括直接搭桥、间接搭桥和联合重建。

脑血管病组陈金桃主治医师则补充表示，当患者出现自发性脑出血时，如果病因不明，建议积极进行DSA检查，以明确病因。只要积极面对，烟雾病患者经过治疗后，绝大多数预后较好。