胸痛竟是椎管里中长肿瘤妙手切除化解危机

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胸痛竟是椎管里中长肿瘤妙手切除化解危机

时间:2023-08-11 15:36来源:福建三博福能脑科医院作者:钱宇阳

今年69岁的吴大爷（化名），半年来胸痛胸闷，两腿没力气，最后竟发展到截瘫，但心肺等都检查不出问题。最终，他来到首都医科大学三博脑科医院福建院区（福建三博福能脑科医院）找到病因——椎管内肿瘤。
       日前，首都医科大学三博脑科医院福建院区（福建三博福能脑科医院）神经外科与骨科联手成功为这位患者实施胸椎椎管内肿瘤切除手术，术后胸疼消失，恢复良好。
这大半年提心吊胆，可折腾苦了！吴大爷平时身体也还行，这半年来，他时不时胸疼、胸闷，到当地医院检查，一开始怀疑是心脏问题，做了冠状造影，排除了心脏问题，但胸闷、胸疼依旧存在。
此外，吴大爷感到双腿像被抽去筋骨似的，渐渐没力气。期间，吴大爷去过福建省城多家医院，检查发现双下肢动脉硬化闭塞症，行双下肢动脉球囊扩张成形术，但效果依旧不佳，下肢功能障碍的症状越来越重，到后来完全不能走路，连皮肤感觉都消失了。
       不会是神经脊髓脊柱方面疾病吧！在当地医生建议下，吴大爷及家属来到首都医科大学三博脑科医院福建院区找到了院长林志雄教授、骨科张朋副主任医师。
       入院查体：双上肢肌力、肌张力正常，皮肤感觉正常。剑突（在心窝窝部位，整体形态剑尖端)以下运动、皮肤感觉消失。双下肢肌力0级。鞍区感觉消失。提睾反射消失，膝跳反射消失。
      林志雄教授介绍，患者这半年患者胸疼、胸闷的的根子就在这个胸椎脊椎肿瘤，这个肿瘤长在脊髓的旁边，已经把脊髓压得很扁了，造成了的下肢感觉、运动功能障碍症状，目前患者已经截瘫，病情严重，须尽快手术治疗。
      张朋主任介绍，像胸椎管肿瘤等椎管肿瘤，目前最主要的治疗方法是手术。椎管肿瘤手术是难度较高的手术，对医生的技术水平和配套设备要求较高，因此，一旦确诊，患者一定要选择神经专科医院或大三甲医院就医治疗。我们三博团队采用小切口，小骨窗，在电生理监测下，显微镜镜下精细操作，能保护脊髓和神经的前提下，完整切除椎管内肿瘤，创伤小，术后恢复快。
经过细致周密的术前准备，林志雄教授、刘从爱主任、张朋主任等福建三博外科手术团队成功为患者实施了电生理监测下椎管内肿瘤切除术（T2-3）。经后路椎板减压、椎管探查、显微镜下肿瘤组织质韧，色淡黄，呈圆形，直径约8mm；下方肿瘤组织包含大量囊性成分,呈圆柱形,大小约2.0cm*1.3cm*1.0cm，经过精细操作,全切肿瘤，硬脊膜修补、椎弓根钉棒系统辅助内固定手术，手术历时 3小时。术后，患者神志清楚，左胸壁疼痛消失，双下肢皮肤知觉开始恢复，病情明显好转。

林志雄教授介绍，椎管是一个骨性的结构，保护位于其内的脊髓和神经，充当大脑与四肢躯干联系的“电线网络”，控制着人的四肢、大小便等一系列重要功能。椎管内长肿瘤后会直接压迫脊髓和其发出的神经，根据部位的不同，会出现躯体和肢体的疼痛、麻木、无力等症状。需要提醒的是，这种瘤好声东击西，如胸椎管肿瘤引起的症状表现在胸部，也可表现为腹部发紧、下肢麻木无力等，常被按照胸部、腰疼诊治。而如得不到正确诊断和治疗，致使病情发展，导致患者大小便功能障碍或者瘫痪。
张朋主任提醒，椎管内肿瘤应早期明确诊断，尽早手术切除，及时解除脊髓压迫是提高治愈率的关键。手术的效果与神经组织受压时间、程度、肿瘤性质、部位和切除程度有关。在脊髓完全受压期以前手术效果好，而脊髓受压期时间越长手术效果越差，千万别等到截瘫了才进行手术。平时出现腰痛下肢疼痛麻木无力这些症状不仅仅要考虑腰椎间盘突出等，也要排除一下椎管内肿瘤。