鸭蛋大丘脑肿瘤多家医院不接收！福建三博神外团队成功切除

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患者女性，41岁。1个月前，查出鸭蛋大的巨大丘脑肿瘤(6.4cm×4.9cm)，体积大、位置深、侵犯广、牵涉血管神经多，只在外院进行活检及脑积水分流，收效甚微。找放疗医生因为肿瘤太大而被拒，辗转多家医院，要求手术切除，均因难度大，风险高，被告知无法收治！
日前，首都医科大学三博脑科医院福建院区（福建三博福能脑科医院）林志雄教授与翁超群主任带领神外团队，为这名患者成功切除巨大丘脑肿瘤，取得了创伤小、恢复快、并发症少的满意效果。
胡女士（化名）1月余前因“头晕、右侧肢体乏力20余天”就诊福州某省级三甲医院，行颅脑核磁平扫+增强提示：左侧小脑半球-桥臂-脑干-左侧基底节区-丘脑占位性病变，考虑胶质母细胞瘤可能；同时并发脑积水伴间质性水肿。
5月中旬在该三甲医院行“神经导航下丘脑肿瘤活检+双侧侧脑室腹腔分流术”，术顺，术后病理提示：丘脑胶质母细胞瘤，IDH野生型，WHO 4级。
术后家人向放疗医生询问肿瘤放疗事宜，但放疗医生说胶质瘤瘤体太大, 术后常规放疗难以奏效，还是建议先进行肿瘤切除术。
丘脑胶质瘤位于脑中线深部, 毗邻内囊、下丘脑、第三脑室等重要结构, 手术难度大, 手术病死及病残率高, 手术风险巨大。该三甲医院因惧怕风险，没有进行下一步手术切除治疗。胡女士家人便辗转多家省级三甲医院就诊，对方都表示束手无策。出院后没多久，胡女士又出现发热伴意识障碍，这一下子把家人着急坏了。
多方打听下，首都医科大学三博脑科医院福建院区林志雄教授团队来自首都医科大学三博脑科医院（神经外科为国家重点临床专科），这里手术例数多，经验丰富，于是他们来到首都医科大学三博脑科医院福建院区神经外科就诊。
接诊后，林志雄教授仔细阅片，并查看病史等资料，肿瘤大小6.4cm×4.9cm，诊断丘脑胶质母细胞瘤（IDH野生型，WHO 4级）明确。
林志雄教授介绍，丘脑是间脑中较大的卵圆形灰质核团，位于脑室的两侧，左、右丘脑借灰质团块(称中间块)相连。丘脑是产生意识的核心器官，丘脑的功能就是合成发放丘觉。丘脑占整个脑的体积不到2%，由于位置深在且与侧脑室、第三脑室、松果体池及其内的结构关系密切，毗邻内囊、基底核等重要结构，因此，丘脑是脑部手术难以到达的区域之一，丘脑肿瘤手术切除一直以来面临难度大、风险高的挑战。
面对如此复杂、风险极高的高难度颅内肿瘤手术，是采取外院类似稳妥的保守治疗，还是勇闯禁区？患者以性命相托，我必全力以赴。医者的责任，容不得福建三博神经外科团队有任何的犹豫。
术前，林志雄教授、翁超群主任、唐文龙等神外团队为胡女士进行了详细的影像学检查，确定肿瘤的位置、与神经组织、血管的关系，并进行科室大讨论，为手术制定了完备的“拆弹”策略。最终，精心设计了完备的手术方案——电生理监测下开颅左侧大脑脚-丘脑区-基底节区-中脑胶质瘤切除术，同时分析手术中可能遇到的潜在风险和应当采取的预防处置措施。
6月16日，征得胡女士及家属同意后，经周密准备，林志雄教授、翁超群主任亲自“上阵”，带领手术团队小心翼翼地实施了肿瘤切除术。术中见丘脑肿瘤突入脑室并向中线移位，肿瘤表面苍白色。手术团队在高倍显微镜下，小心翼翼地、逐渐将肿瘤剥离与正常脑组织分开；一边分离肿瘤，一边止血，最后顺利切除肿瘤，且未损伤周围重要神经和血管。术后，患者手术恢复良好，神志清楚，未出现偏瘫、失语等神经系统废损情况。术后复查核磁显示肿瘤得到近全切。

这么大的丘脑肿瘤切除术是非常疑难的，很容易引起术后脑水肿、脑出血、呼吸障碍等问题，但是林志雄教授、翁超群主任的高超技术很好的保护了丘脑等“宝贝”, 最大程度切除肿瘤而不损伤神经。让高风险、高难度手术患者术后能拥有更好的神经功能、更好的生活质量，这也是我们福建三博神经外科团队一直的追求。