笑里藏刀 “笑气”真的会让你笑吗？

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笑里藏刀 “笑气”真的会让你笑吗？

时间:2022-11-28 08:50来源:福建三博福能脑科医院作者:钱宇阳

日前，福建三博福能脑科医院神经内科收治了一位双下肢麻木无力1年、走路如同踩棉花的青年男子，医生为患者安排了神经电生理的检查，结果显示他四肢的感觉和运动神经都有不同程度的损伤，提示周围神经病。这么年轻的他，怎么会出现周围神经病？出现周围神经病原因又是什么？

青年双下肢麻木的幕后真凶
福建三博福能脑科医院神经内科吴钢教授带领团队仔细分析了患者的检查结果：对称的、运动感觉神经均受累的、轴索损害为主的多发性周围神经病，团队高度怀疑他的周围神经病与代谢、中毒有关。
详细的神经科查体还显示，患者不仅四肢末端有痛觉减退、双下肢远端位置感减退，肢深感觉严重减退，同时双下肢肌肉近端肌力为3，减退明显，闭目难立征阳性病理征阳性，平衡性共济失调，这提示小嘉不是单纯的周围神经病，还可能损伤到了脊髓和大脑。

       通过病史询问，原来患者1年前曾在国外大量吸食“笑气”导致目前的症状，也曾在当地医院就诊，但效果并不明显。结合病史及辅助检查最终确诊为笑气中毒导致的周围神经病。
       吴钢教授表示，本病治疗的关键在于停止接触“笑气”和补充维生素B12、营养神经治疗，大多数患者经维生素B12治疗后症状好转或不再恶化。患者的预后取决于损害的程度。
周围神经是指嗅、视神经以外的脑神经和脊神经、自主神经及其神经节。周围神经病是人体周围神经系统结构或功能出现损害后的疾病总称，会影响到人们的感觉以及运动传出。此病的患者会出现许多的症状表现，如，肢体麻木无力，行走不稳，脚趾感觉异常、麻木和针刺感；严重的表现为跌倒和无法行走，失去协调能力甚至瘫痪。
吴钢教授解释，周围神经就像电路一样，支配人体感觉和运动，患者正是“线路”损坏，影响到他的感觉和运动能力。引发该病的常见原因包括：某些感染后引起的免疫炎症、肿瘤病人放化疗后、糖尿病、男性嗜酒，或是接触过毒药物或食品等。

什么是“笑气”
很多人可能会好奇：什么是“笑气”？它为什么会让患者出现肢体麻木、甚至瘫痪？它还会对人体产生哪些损害呢？
       “笑气”是N2O（一氧化二氮，或氧化亚氮）的俗称，它是一种无色有甜味的气体。吸入这种气体后，人会有愉快舒适的感觉，然后会忍不住大笑起来，因此有了“笑气”这一称呼。由于它能在缓解疼痛的同时使人保持清醒，被用作外科手术的麻醉剂。现如今，“笑气”仍然在医院、特别是口腔科广泛使用。“笑气”在规定情况下使用是安全的，但有极少数部分者违规购买、售卖。
有着“合法”身份和“合理”用途的“笑气”，近年来不断成为国内外一些人群、特别是青少年的“娱乐项目”，被称为“吹气球”，在多种娱乐场所出没。这种化学物质被改造成装在金属罐子里的潮物，甚至发展成了一种最潮的消遣游戏。由于直接从罐中吸食气体可能会造成肺部损伤，大多数吸食者会把小罐里的一氧化二氮抽入奶泡枪中，直接对着枪口吸气；或是将气体打入各色气球，用嘴吸尽气球内的气体，这种行为被叫作“打气球”。

“笑气”滥用，有哪些危害？
       “笑气”具有成瘾性，相比躯体成瘾性，精神成瘾性较强，因此容易滥用，长期毒性更需要警惕！最主要的危害是对神经系统、血液系统以及心脑血管损伤等。
神经系统危害：吸食“笑气”可能对大脑、神经系统造成一系列的损害。包括：脊髓病变、周围神经病、多发性神经病、神经精神疾病，大脑皮质病变和脑实质局灶性坏死等。
       福建三博福能脑科医院神经内科主治医师黄宁俊介绍，“笑气”滥用引起神经损害与其干扰钴胺素代谢有关。“笑气”暴露可以不可逆的氧化钴胺素的钴原子，产生的羟基使蛋氨酸合成酶失活，影响蛋氨酸循环，导致维生素 B 12 水平下降，血清中的同型半胱氨酸水平增高。另外，钴胺素也是甲基丙二酰的辅酶，它的缺乏会导致甲基丙二酸血症及线粒体功能异常。由此可见，由于“笑气”滥用抑制了钴胺素代谢缺陷、甲基丙二酸血症和高同型半胱氨酸血症，从而导致神经系统广泛损害，出现脊髓亚急性联合变性、周围神经病等，甚至出现中枢神经损害。
另外，神经精神方面表现为记忆力下降、注意力难以集中、学习障碍、抑郁、焦虑、幻觉、易激惹，还可出现肌张力异常、手足徐动等。
血液系统损害：贫血比较常见，严重可出现巨幼细胞贫血、全血细胞减少等。
心脑血管危害：可加速动脉粥样硬化，导致心肌梗死及脑卒中；增加深静脉血栓、肺栓塞风险。
吴钢教授也提醒，年轻人好奇心强、自控力差，一定要对“笑气”的危害保持清醒的认识，面对各种诱惑时，要有自控能力和自我保护意识，警惕“笑里藏刀”，切莫悔恨终生。