脑出血后偏瘫，经97天康复——轮椅入院到步行出院

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       后来到福建三博福能脑科医院康复科经过97天的系统康复，宋先生由入院时轮椅入院，左腿无力，就连说话，都结结巴巴，日前生活影响严重，而出院时可自行扶拐行走，言语及吞咽功能改善明显，可自理日常生活。

脑出血后左侧肢体偏瘫
       患者55岁，脑出血后遗症，左侧肢体无力7月余。
       Brunnstrom分期：左上肢 2期、左手2期（有轻微屈指动作）、左下肢 3期（坐位，足跟触地，踝能背屈，但幅度较小）
       肌张力：增高（上肢肌张力稍高：改良Ashworth分级2级，肌力1级；下肢肌张力稍高，改良Ashworth分级2级，肌力3级）
       日常生活活动能力评定（ADL评定）：有轻度功能障碍，日常生活较大帮助。（患者左侧肢体乏力，左上肢为甚，不能扶碗持筷，伴有左肩疼痛，吃饭、穿衣、洗漱、如厕等需帮助。）

3个多月系统康复恢复到可自理生活
       根据宋先生的情况，福建三博福能脑科医院医学康复科医疗团队为他制订了三个月的系统康复疗程。
       福建三博福能脑科医院医学康复科副主任连碧琼介绍说，脑出血治疗之后，康复才是最大的问题。宋先生由于在国外医疗条件有限，耽误了康复。针对类似宋先生这样的病例上，通常会选择中西医结合的方式进行治疗，现代康复和传统中医康复双管齐下。治疗上以降压、降糖、调脂等对症支持处理。辅以运动疗法、推拿治疗、低频电刺微改善肌力，作业治疗、手功能训练改善上肢功能及日常生活活动能力，脑电生物反馈治疗改善脑功能，及针灸、中频等综合康复治疗。
在现代康复手段上，不仅给宋先生使用了先进的现代科学仪器，比如步态训练系统，专门针对不具备独立步行条件的使用者较早地进行步行训练，促使下肢肌肉主动进行大量重复训练。下肢康复机器人，对宋先生恢复性训练中的步速、行走角度、关节助力等等方面进行精细的调节。在中医方面，宋先生也进行了大量的针灸、推拿等治疗。

      同时，根据宋先生的康复进展情况，福建三博医学康复科经过3个多月努力，定期评定不断调整康复训练目标和强度，改善肢体功能，恢复行走能力。出院时，宋先生可扶拐行走，左手活动较前灵活，肌张力也改善明显，生活基本可以自理。（Brunnstrom分期：左上肢 3期、手3期、左下肢 4期；上肢肌张力改良Ashworth分级：1+级，肌力3-级；下肢肌张力改良Ashworth分级1级，肌力4级）。

康复训练不是锻炼就行需专业指导
       脑卒中（出血性脑卒中和缺血性脑卒中）后遗症非常多，经对症治疗病情稳定后，康复训练尤为重要，能最大限度地减轻功能残疾，改善预后。脑卒中的康复训练包括方方面面，从早期的良肢位摆放、体位转移、关节活动度训练、站立训练，到步行康复训练、肌力训练、早期语言功能训练、认知训练、吞咽功能训练等等，不同病情程度的病人所接受的康复治疗也会有所不同。
福建三博福能脑科医院医学康复科主治医师（中医师）李赛表示，通常情况下，我们康复科会为每一个病人开康复评定会，医生（包括中医师）、治疗师、护士多方面参加，制订个性化的方案。比如宋先生的病例，还会每周修订方案，随时做出调整。
       有人把康复看得特别简单甚至把其等同于锻炼，急于求成常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂内翻等问题，即误用综合征。
       连碧琼主任提醒，康复训练宜早不宜迟，只要病情稳定的患者，即没有生命体征急剧变化的情况下，48小时后就能进行康复治疗了。患者的最佳康复期在发病后3个月内，被称为康复的“黄金时期”。早诊断、早治疗、早康复是及时有效的三部曲。患者康复训练需要康复治疗师正确的指导。不是活动了或者多活动就好，盲目的活动会出现许多错误动作和错误习惯，使肌肉痉挛逐渐加重，最终导致肢体因为肌张力升高而完全不能活动。