近6旬依姆16小时癫痫发作106次背后的原因是……

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59岁的福州吴依姆最近几天说话总是不清楚，反应又迟钝，家长一开始没放在心里，几天过去了，吴依娒患者反应仍迟钝，记忆力差。家人赶紧把吴依姆送到医院就诊。经过福建三博福能脑科医院神经内科团队的诊治，发现导致吴依娒这些症状罪魁祸首是脑出血引发的后遗症——岛叶癫痫。经过规范化的抗癫痫药物治疗，吴依姆的病情得到有效控制。

岛叶癫痫癫痫中的伪装者
吴依姆前不久突然出现无明显诱因的说话含糊不清，反应迟钝，伴头晕恶心，呕吐1次，呕吐物为胃内容物。当时未及时就诊。几天过去了，家属发现患者反应仍迟钝，记忆力差，言语不清。
家人便将其送到福建三博福能脑科医院神经内科就诊。神经系统查体：自发病以来，患者精神差，反应呆滞，饮食欠佳，夜间睡眠尚可。头颅CT显示：左侧岛叶高密度影，量约3ml，考虑脑出血。16小时长视频脑电监测显示：记录到106次癫痫发作。
福建三博福能脑科医院神经内科首席专家、主任医师吴钢教授结合病史及辅助检查，明确诊断为：这是脑出血引发的岛叶癫痫。随后，给予个体化及规范化抗癫痫药物治疗。经过一段时间规范化的治疗，吴依姆的病情得到有效控制，目前已康复出院。

岛叶位于侧裂深部，被额盖、颞盖及顶盖包绕，岛叶结构复杂，按细胞构筑分区可以分为7个亚区，岛叶解剖以岛中央沟为界分为前部的3个岛短回（前、中、后）及后部的2个岛长回（前、后），岛叶功能极其复杂，主要分为四区（认知、社会情感、化学感受及感觉运动），目前证实岛叶与躯体感觉、疼痛、内脏感觉与运动、自主神经功能（心率改变、血压改变、呕吐、立毛反应）、前庭感觉、嗅觉、味觉、听觉语言等各种功能相关。
吴钢教授介绍，岛叶癫痫临床表现复杂多变，岛叶癫痫放电向不同的脑区扩散从而累及不同的致痫网络导致不同临床临床症状的产生，会“伪装”成侧裂周围癫痫、额叶癫痫、颞叶癫痫等，因此，岛叶癫痫是万能的“伪装者”。
       对于癫痫患者，鉴别是否为岛叶癫痫尤为重要，一般而言，岛叶癫痫发作临床表现具有如下特点：
1.意识保留且能与外界进行沟通；
2.感觉异常较常见，主要表现为过电感、冷热、疼痛等不适感；
3.咽喉部运动及感觉的异常，伴同侧、对侧或双侧手掐脖动作；
4.发音困难或构音障碍，严重时完全不能言语，症状甚至在放电结束后仍然持续数十秒；
5.岛叶癫痫发作常常以运动症状结束，定位常常位于放电的同侧或对侧或者更加弥散，对于同一患者，发作期运动症状可能具有多变性。

癫痫发作并不只是抽搐，脑电图是确诊的必要“武器”
       提到癫痫发作的症状，很多人马上想到患者突然倒地、双眼翻白，四肢强直抽搐、口吐白沫……所以很多人常常误认为癫痫的发作症状就是“抽搐”。
吴钢教授解析，很多人来院就诊前就有过发作，比如在日常生活中突然间胳膊或手臂快速抖动一下、突然愣神、总是走神、发呆、言语不清、害怕、幻听、幻嗅、双手反复摸索、自言自语、异常行为等，还有像本例患者先前出现的言语不清，反应迟钝等症状，这些都是癫痫发作的症状。建议患者或家属发现上述异常表现，寻求神经内医生进行系统的鉴别诊断，早发现、早诊断、早治疗！
癫痫发作时，大脑的神经元会异常放电，这种异常放电在脑电图上表现为“异常波”。吴钢教授表示，现在脑电图诊断技术已经非常成熟，是临床上确诊癫痫重要检查手段之一，所以，癫痫病人千万不要忽视脑电图检查，尤其是长程视频脑电图，更能发现常规脑电图捕捉不到的异常脑电图。
       福建三博福能脑科医院神经电生理负责人，主治医师王成华表示，不少情况下病人是在正常状态下做脑电图检查的，因此要诊断患者癫痫病因和“致痫灶”，需要反复多次甚至诱发癫痫发作，然后从脑电图上‘捕捉’到异常信号后才能确诊。
       对于癫痫病，目前有效治疗方法仍然是通过口服药物让发生短路的神经元得到保护。王成华表示，“通过规范治疗，多数的癫痫患者可以得到很好的控制，一部分患者可以在控制2到5年后逐步减药至停药，也就是临床上认为的治愈。”而剩下的30%左右为难治性癫痫，可以通过手术、迷走神经刺激术等手段来补充治疗，以改善、缓解症状。”