30岁男子脑出血后昏迷不醒，SCS手术让他重获“新生”

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时间:2022-09-08 15:41来源:福建三博福能脑科医院作者:谢欣言

“植物人”促醒治疗，一直是国内外医学界的难题。今年4月底，福建三博福能脑科医院收治了一名因脑出血陷入昏迷（慢性意识障碍）的年轻患者黄先生（化名），我院神经外科专家团队通过高颈段脊椎电刺激术（SCS）使其恢复意识。目前患者已经出院，能够进行简单的肢体活动，并与家属互动，恢复良好。

01
青年男子突发脑出血神志昏迷让全家一筹莫展
半年前的一天下午，来自泉州的黄先生和往常一样与妻子小金（化名）道别后，准备上班。然而临出门前，黄先生感到一阵天旋地转，头痛欲裂，小金见状不对，让其坐在椅子上休息会儿，谁知再次站起时他竟倒地不醒。家属连忙拨通120急救电话，黄先生被紧急送往当地某公立医院治疗。
经检查，黄先生因颅内动脉瘤破裂出血，破入脑室需进行急诊手术。“手术过程是顺利的，可是他术后一直昏迷不醒（慢性意识障碍），让全家人心急如焚。”小金称，丈夫今年仅30岁出头，是两个孩子的爸爸，更是家中顶梁柱。“看到一张张病危通知单，我内心很是焦灼，医生说他醒来的几率不大，但是他那么年轻，平时身强体壮的，我们不想放弃！”
为了让丈夫尽快苏醒，黄先生被转至当地一家康复医院继续治疗，在给予抗感染、营养脑神经、运动康复等常规治疗后，依旧昏迷不醒。

02
不放弃，迎来转机 SCS手术让男子重获“新生”
漫漫求医路上，黄先生的家属凭着“不抛弃、不放弃”的精神四处打听一切可能的治疗方法。功夫不负有心人，家属听闻福建三博福能脑科医院的昏迷促醒MDT团队，成功救治了许多“植物人”，有的不仅苏醒了，还恢复到正常人的生活状态。一家人终于在暗夜中看到了一丝曙光。
4月30日，黄先生转至福建三博福能脑科医院。由我院神经外科林志雄教授、翁超群主任带领团队为患者进行了详细评估并制定了一套系统化的治疗方案。
“患者到院时，我们先为他进行了全脑血管造影术，查看动脉瘤夹闭的情况。”翁超群主任表示，因颅骨缺失，为患者行颅骨修补术之后，医护人员又对他进行了脑电、功能磁共振、诱发电位、量表评分等多项细致评估，诊断明确患者处于脑出血恢复期，神志呈浅昏迷，慢性微意识状态，确定他适合进行脊髓电刺激术。
6月20日，林志雄教授、翁超群主任带领昏迷促醒专业团队，为黄先生实施了高颈段脊髓电刺激（SCS）昏迷促醒手术，手术过程顺利。10天后，专家团队为电刺激仪开机，通过观察，发现患者对低频电刺激耐受良好，于是开启了通过神经调控电刺激技术对其意识障碍的促醒治疗。7月27日，黄先生睁开了双眼，随着时间的推移，慢慢地他可以和妻子眼神交流，能够遵循指令做些简单的动作，可以说恢复出现了质的飞跃。

▲手术中

8月底，家属接黄先生出院，一直照顾他的妻子小金热泪盈眶，不断向福建三博的医护人员致谢。“我爱人昏迷了好几个月，现在不仅苏醒过来，还能够回应我们的呼唤，太感谢你们了！”小金激动地说。

03
SCS术前评估很重要不是所有昏迷患者都适用该手术
脊髓电刺激（SCS）是一种将电极植入患者颈椎硬脊膜外，按照一定脉频、电压对脊髓神经进行持续电刺激的新技术。手术无需开颅，医生仅从患者后颈部切开一个小口，将一个微型电极片植入颈部脊髓上段接近脑干的位置，再从锁骨下开一个小口，植入起搏器即可。
需要注意的是，开展SCS植物人促醒手术，需要专业的团队进行术前评估患者是否适合该治疗。术前评估的目的在于筛选合适的患者接受手术，以提高手术有效率。翁超群主任表示，并不是所有昏迷患者都像黄先生那样适合脊髓电刺激术促醒治疗，需要严密地对患者进行术前评估并判断是否存在微小意识。
福建三博福能脑科医院神经外科自开展专业昏迷促醒手术以来，已成功帮助多名慢性意识障碍患者苏醒。从患者入院起，我院昏迷促醒MDT团队便针对每位患者的不同病情，采取不同的评估方式，并提出精准化、个性化的诊疗方案。
福建三博福能脑科医院院长、神经外科专家林志雄教授介绍，尽管医学发展进步飞快，但意识障碍治疗仍极具挑战。国内外的医学专家学者一直在尝试各种方法进行昏迷促醒治疗，包括药物、电刺激，还有手术神经调控等。相信随着脑科学和神经调控技术的发展，意识障碍患者的治疗效果将进一步提升，为更多患者与家庭带去福音。