清早起来竟然瘫了……医生：此种四肢麻痹，严重可危及生命！

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时间:2022-09-07 09:13来源:福建三博福能脑科医院作者:钱宇阳

42岁男子，清早起来，随即浑身不能动弹，一直硬撑到第二天早晨，被紧急送到福建三博福能脑科医院就诊，检查发现竟是重度低钾性周期性麻痹。好在经过福建三博神经内科团队积极精准救治，患者的身体恢复正常。

清早起来竟然瘫了！
      家住福州的胡先生（化名）今年42岁，2个月前，长时间吹空调后，突然出现肢体无力，走也走不了，手也抬不起起来。胡先生以为是吹冷风导致的，休息2-3小时后，肢体力量恢复正常，胡先生也就没有放在心上，未去医院就诊。此后反复反复出现了2-3次类似的情况，胡先生都自行好转。
      几天前，一早起来竟然四肢瘫软，想站也站起不来，脖子以下都无法动弹。胡先生以为还和上几次一样，缓一会就能好。没想到在家里整整撑了一天一夜，瘫痪越来越重，第二天症状没有任何缓解。这下家人也着急了，迅速将他送往福建三博福能脑科医院就诊。
      福建三博福能脑科医院神经内科主治医师王成华接诊后，立即向上级医师汇报，并根据患者的症状，初步判断可能是格林-巴利综合征或低钾性周期性麻痹，并安排相关检查。
肌电图检测结果显示：可见四肢周围神经源性损害，双侧胫神经H反射在正常范围内。心电图T波宽而低平出现U波。

      福建三博福能脑科医院神经内科首席专家、主任医师吴钢教授根据病人的发病过程、症状、四肢瘫痪情况以及已有的心电图检查迅速判断:患者为重度低钾性周期性麻痹。
      吴钢教授介绍，低钾性周期性麻痹平时可能有多次发作；而急性格林巴利综合征正常是单向病程，表现出短期内复发是非常少的。低钾性周期性麻痹的病人，一般在劳累、激动、喝酒或者是进食大量的碳水化合物以后诱发表现出症状的；急性格林巴利综合征诱因主要是表现出呼吸道感染或者是腹泻，而格林巴利综合征在肌电图上一般不会出现双侧胫神经H反射。低钾血症所致瘫痪最常见的心电图表现就是在T波后面出现U波，如果是重度低钾血症时，就可以看到胸前导联和肢体导联均出现U波形。该患者心电图正是重度低钾心电图。
      患者的血钾浓度检测结果还没有出来，患者病情严重，吴钢教授当即指示立即先给予口服补钾对症支持治疗。电解质检测结果终于出来，血钾浓度只有1.8mmol/L，远低于3.5～5.5mmol/L的正常值，这也验证了吴钢教授的判断，患者为重度低钾性周期性麻痹。这种情况十分危险，当血钾浓度低于2.5mmol/L，患者会出现全身性肌无力、肢体软瘫、呼吸困难、吞咽困难，重症可出现窒息。对心脏系统来说，重症低钾血症可以导致期前收缩、室性心动过速、严重心律失常、心房扑动、心室颤动、心脏骤停或因休克而猝死。
      好在及时进行补钾治疗，3小时后，患者的血钾浓度恢复到4.5mmol/L。患者的症状很快得到缓解，第二天便可以下床行走。第三天胡先生就康复出院。

发病诱因多样化，注意做好相关预防
     周期性麻痹，又名周期性瘫痪，是以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组疾病。发作时大都有血清钾浓度的改变，而根据发病时患者的血清钾离子（K+）的浓度高低，可以分为低、中、高三类，数据显示，临床上以低钾患者为主，即低钾性周期性瘫痪。低钾性周期性麻痹，是一种常染色体显性遗传病或者散发性疾病，一般在家族中几代都会有患者，因此又被形象地称为“家族性周期性瘫痪”。
     该病任何年龄均可发病，以中青年男性多见，随年龄增长发作次数减少，常见的诱因有饱餐、酗酒、剧烈运动、过劳、寒冷或情绪紧张或小睡后等，发病较突然，主要为双上、下肢及躯干发作性软瘫，以下肢瘫痪更为常见，伴有电兴奋及反射的消失，因此，临床中，也常会看到一些患者是通宵熬夜、吃夜宵之后出现肢体瘫痪的情况。
     吴钢教授强调，周期性麻痹应注意适当补充电解质，不喝高糖饮料，尤其是碳酸饮料。碳酸饮料普遍含糖高，高糖能促进钾离子向细胞内转移，从而降低血钾浓度。另外，补钾时不要随意加糖，尽量口服。同时避免各种发病诱因如避免过度劳累、暴饮暴食、受冻及精神刺激。
     吴钢教授提醒，严重低血钾如洪水猛兽，凶险至极，如发生肢体无力等症状，必须第一时间去医院就诊，避免发生严重后果。