1岁半男童患巨大脑瘤跨省求医福建三博脑科专家巧手摘瘤

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1岁半的小飞（化名）是家里的第二个孩子，他的出生给全家增添了不少欢乐。本是蹒跚学步、牙牙学语的年纪，年初的一次体检却让其父母彻底慌了神，小飞颅内长有巨大脑肿瘤，很可能压迫到视神经，需尽快切除！经不断查阅资料，和病友交流咨询，家属下定决心找到小儿神经外科专家林志雄教授寻求帮助。来到福建三博福能脑科医院后，专家团队勇闯难关，成功为患儿切除了巨大脑肿瘤。

1 男童体检发现巨大脑瘤父母跨省寻觅良医
小飞一家来自浙江省某县级市，今年年初，小飞的妈妈发现孩子总喜欢揉眼睛，有时眼球会不自主地抖动，正逢孩子体检的时间，于是小飞妈妈带着他到当地卫生院进行了例行检查。当说起孩子近期的异常表现时，医生提醒还需多留心，保险起见最好到市级医院做进一步检查。
孩子事无小事。体检后的第二天，小飞的父母便抱着他到市里的医院查了脑部MR。“看到检查结果时，我腿都软了。”小飞爸爸称，他怎么也不敢相信，孩子脑袋里长了个7cm×8cm的巨大肿瘤，并且瘤体还有增大的趋势，很可能压迫到视神经。
由于肿瘤切除难度大，市里的医生建议找经验丰富的神经外科医生为患儿手术。小飞爸爸心想：孩子那么小，我不能放弃！一定要找到这个领域的名医为孩子治疗！经过在网上大量查阅资料，并与其他病患家属沟通交流，功夫不负有心人，小飞父母一致决定南下福建，到福州找小儿神经外科专家林志雄教授面诊手术。

2 肿瘤占据近一半大脑空间福建三博团队勇闯难关
来到福建三博福能脑科医院时，仅1岁7个月的小飞看上去十分瘦弱，小小的身体顶着大大的脑袋。接诊的林志雄教授仔细查看患儿的病例资料及影像检查片后分析，患儿的脑肿瘤波及前中后颅窝，在儿童中线部位占位，初步考虑低级别肿瘤，建议尽快切除。
“手术切除的风险高不高，做完后孩子的视力还能保持吗？”对此，小飞的父母心存担忧。经过缜密的讨论，由林志雄教授领衔的小儿神经外科专家团队认为，孩子年龄小，肿瘤却相当大，最长径接近10厘米，占据了大脑面积约五分之二，且肿瘤波及范围广，周围包饶重要血管神经，血运丰富，术中若稍有不慎，可能引发患儿视力下降、肢体活动障碍、偏瘫等后遗症，可以说全切难度大、具有一定风险。
“作为医生，我们一定会全力以赴把肿瘤切除，保护好孩子的视力，”林志雄教授表示：“相信我们！”
3月21日，完善各项检查后，在麻醉科的紧密配合下，福建三博小儿神外专家团队谨慎细微，在尽可能保护患儿视力、降低颅内压的前提下，最终有惊无险地将肿瘤大部分切除，历时近7小时，手术成功。
接下来的两周，小飞的状态一天比一天好，回到了普通病房。医生测试，孩子递接物品准确，视力基本不受影响，各项生命体征平稳。术后病理结果提示为毛细胞型星形细胞瘤（视路胶质瘤）。

术前影像

术后影像

手术前后对比

病理报告

3 科普：认识毛细胞型星形细胞瘤
林志雄教授解释，毛细胞型星形细胞瘤是一种生长缓慢的胶质瘤，好发于儿童及青少年。该肿瘤多为WHOⅠ级，属于低级别的脑胶质瘤。
良性肿瘤通常生长缓慢，毛细胞型星形细胞瘤也不例外，所以在早期比较难发现。其临床表现可有头痛、呕吐、步态障碍、视力模糊等，合并囊变常有明显占位效应，也可能合并脑积水产生严重颅高压症状。林志雄介绍，针对毛细胞型星形细胞瘤的治疗，因原发部位不同而有所不同。原发视路者，因为紧邻视神经、下丘脑等重要组织，一般建议手术切除大部分肿瘤，术后辅助化疗或放疗，预后良好。

近年来，林志雄教授一直致力于儿童中线脑肿瘤治疗的探索，该部位的手术治疗技术是神经外科的巨大挑战。在他的引领下，今年福建三博福能脑科医院已完成10例该病种的诊疗。此外，由林志雄教授申报的《儿童中线脑肿瘤精准治疗新进展学习班》编号（20204804040010）已被列为国家级继续医学教育项目，在探索治疗儿童中线病变的道路上，我们砥砺前行。