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科普｜癫痫儿童用药注意事项

时间:2021-10-08 08:44来源:福建三博福能脑科医院 作者:吴雅丽

儿童选用抗癫痫药治疗的原则与成人基本相同，但要注意以下特点：

一、儿童期生长发育快，在标准体重范围内应按公斤体重计算每日给药量，对于体重高于或低于标准体重的儿童，应参照标准体重给药，并结合临床疗效和血药浓度调整给药剂量；
二、新生儿和小婴儿肝脏和肾脏功能发育尚未完全成熟，对药物的代谢和排泄能力差，药物在体内半衰期长，容易蓄积中毒；婴幼儿至学龄前期体内药物代谢速率快，半衰期短，因此应在药物血浓度监测下根据临床疗效调整剂量；
三、注意监测药物不良反应， 定期查肝功、血常规等，尤其应注意丙戊酸在年龄小于 2 岁或有遗传代谢病的儿童发生肝损害的危险性增加；
四、儿童首次发作后是否开始抗癫痫药治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征等。如良性婴儿癫痫首次丛集性发作后，可以暂不用抗癫痫药，继续观察，若间隔 24 小时再出现发作再开始用抗癫痫药治疗；儿童良性癫痫伴中央67 / 159颞区棘波，间隔时间很长的复发，也不一定急于用抗癫痫药治疗。但如导致癫痫发作的病因持续存在，首次发作后即应给予 AEDs 治疗，如有明确的围产期脑损伤病史；
五、儿童正处于生长发育和学习的重要阶段，在选择抗癫痫药时，应充分考虑到对患儿认知功能的影响，在用药过程中应注意观察，如药物对患儿认知功能产生严重影响，应权衡利弊、必要时可更换药物；
六、有些儿童期特殊的癫痫性脑病（如 West 综合征、 Lennox-Gastaut 综合征、Landau-Kleffner 综合征等） 除 AEDs 治疗外，可选用肾上腺皮质激素、生酮饮食等特殊治疗方法；
七、对于患线粒体病和有机酸血症合并癫痫的患儿， 丙戊酸易引起肝损害，尽量不选用；对诊断为 Alpers 病合并癫痫的患儿应禁用丙戊酸，因丙戊酸可引起本病患者肝功能衰竭。

福建三博福能脑科医院

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