伽玛刀系列报道（四）｜伽玛刀对胶质瘤有用吗？

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脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，属于常见的原发性颅内肿瘤，世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为低级别脑胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别脑胶质瘤。
目前，手术切除联合术后放化疗是胶质瘤治疗的标准治疗模式，其中放化疗对改善胶质瘤患者预后具有重要作用，即最大程度地切除肿瘤结合术后放化疗，能够尽可能地延长患者生存期，提高生存质量，而伽玛刀便属于放疗的主要手段之一。

伽玛刀治疗胶质瘤的优势
兼有神经外科手术与放射治疗两种治疗方法优点的伽玛刀是胶质瘤主要的治疗手段之一，在符合适应症的条件下，伽玛刀治疗胶质瘤在延长患者生存期与保证生活质量方面，具有良好的效果。

伽玛刀治疗胶质瘤的适应症
1. 肿瘤直径小于3cm；
2. 手术后残留或复发；
3. 放疗后复发；
4. 位于重要功能区不能手术者。

伽玛刀适合治疗哪些类型的胶质瘤
伽玛刀治疗胶质瘤需根据肿瘤类型、体积大小、恶性程度及部位的不同综合分析，采取不同的治疗手段：
1. 手术+放疗+化疗后复发的胶质瘤：
针对手术+放疗+化疗后复发的胶质瘤治疗，考虑伽玛刀、血管抑制靶向类药物、长程低剂量化疗等治疗方式，有时可能会有出奇制胜的效果，同时还具有损伤小、治疗便捷、患者负担轻、痛苦小等特点。
2. 边界清晰、范围较小的低级别胶质瘤：
如果处于特别重要或者危险的部位，不宜手术，可以考虑穿刺明确病理后选择伽玛刀治疗。
3. 手术无法完全切除的高级别胶质瘤：
残留肿瘤负荷较大，长程放疗或化疗难以在短时间内控制的高级别胶质瘤，也可考虑局部高剂量立体定向伽玛刀放射外科治疗给予控制。
4. 脑干、丘脑胶质瘤：
患者无法接受开颅手术，穿刺检查偏瘫风险较高，但局部症状发展过程、影像学诊断胶质瘤可靠的，临床上也考虑给予伽玛刀治疗。