得了骶管囊肿该怎么办？_福建三博福能脑科医院

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得了骶管囊肿该怎么办？

时间:2021-02-16 08:26来源:福建三博福能脑科医院作者:福建三博福能脑科

腰骶部及下肢疼痛是常见病多发病，病因多种多样。近期多位门诊患者因腰骶部疼痛就诊，查腰骶部MRI发现骶管囊肿，患者们会有一些共性的疑问：
1、疼痛是不是因为这个囊肿引起的呢？
2、这个囊肿到底要不要手术？
3、做了手术就不疼痛了吗？

日前，一位33岁男性患者因“右下肢疼痛3个月”就诊我院医学博士张金锋主任门诊。他曾就诊省内多家三甲医院，诊断为腰椎间盘突出，先后做了牵引、针灸及正骨等治疗，症状未得到缓解，继而还影响到了大小便和性功能，甚至产生了焦虑等症状。经张主任详细了解病史、查体评估及磁共振检查，诊断为：多发骶管囊肿。

骶管囊肿不是罕见病，人群发病率达5%。症状与腰椎间盘突出类似，常被误诊。骶管囊肿即为骶部的神经根周围被水囊包围，当囊内的压力增高压迫到神经时，就可出现骶尾部、肛周、会阴处疼痛，久坐和行走后疼痛加剧并影响大小便和性功能等，通常平卧休息后，囊内压力减小，症状有所缓解。症状也可不典型。
当骶管囊肿大于1.5cm，持续出现症状，保守治疗后症状不缓解或者缓解甚微，且要通过专科医生的判断和必要检查，明确囊肿是导致症状的主要原因时，就有手术指征。
经科室医生们反复论证，明确导致患者不适症状为多发的骶管囊肿。患者于1月28日在全麻电生理监测下，显微微创行骶管囊肿切除术加袖套成型术。术后，患者症状已明显改善，无手术并发症，已顺利出院。

骶管囊肿多有神经根穿过，为了最大限度避免神经根受到不可逆的损害的严重后果，手术应在显微镜下进行，这样就能更安全地分离和保护神经根，彻底处理交通孔并封闭囊肿，减少术后复发。术中运用多模态神经电生理检测也是避免神经根损伤的重要措施。所以骶管囊肿的手术应在有电生理监测条件和掌握显微神经外科技术的单位实施。