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脑积水其实也很复杂
时间:2021-02-16 08:15来源:福建三博福能脑科医院 作者:吴雅丽
案例回顾
四年前， 25岁小伟（化名）因患颅脑松果体区肿瘤，导致脑积水。因肿瘤位置较深，他先于外院做了左侧脑室-腹腔分流术，即为将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收的手术治疗。后就诊我院行颅内肿瘤切除术，术后病情恢复良好。四个年头过去了，厄运又悄悄降临在小伟头上。2020年8月底的一天，小伟因突发意识模糊，再次就诊我院。
再次求医
据小伟家人介绍，近半年时间，小伟时常头痛头晕，腹部不适，食欲下降。神经外科林志雄教授对小伟的病情进行了详细诊断，考虑：颅内感染导致分流管堵塞。为进行一步查明病因，神经外科医生们进行了病情分析，会诊讨论。分析小伟因体内腹腔端分流管感染，造成颅内感染合并分流管口闭阻，从而导致脑积水加重，出现意识模糊等症状。找出病因后，医生为小伟做了腹腔端分流管外置。手术顺利，分流管恢复通畅后，小伟意识恢复清醒，第三天就能自行下床活动。
问题再现
经过一段时间的抗感染治疗后，小伟颅内感染仍迁延不愈，经科内专家会诊，必须拔管！先行拔除左侧脑室-腹腔分流术+脑室Ommaya囊外引流术，再给其行右侧脑室分流术。期间，小伟再度出现不适症状，意识逐渐变得模糊。查颅脑CT发现，颅脑硬膜下出现积液，医生又多次行硬膜外积液外引流术，但左侧硬膜下积液却反复出现。
拨云见日
如此反复且复杂性的脑积水，究其原因到底在哪？针对这一难题，医生们反复查看病程资料，观察病人情况。决定开颅，看看脑室里的“水”究竟为何物？果不其然，脑脊液在颅内已形成了一种“胶冻状组织”附着在硬膜上，导致脑脊液引流不畅。手术顺利清除“杂质”，术后小伟逐渐清醒，状态好转。日前，在神经外科、康复医学科等专科医护人员的精心医治和护理下，小伟康复指日可待。
专家提醒：分流手术并不复杂，但是对复杂性脑积水做出正确的诊断却不容易。分流手术是体内植入异物的手术，一旦出现并发症就会带来灾难性后果。
闽公网安备35010202001729号