给痴呆患者一个机会！七旬老太容易忘事、走路吃力，竟是这个病引起的！

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时间:2020-11-16 09:13来源:福建三博福能脑科医院作者:谢欣言

刘奶奶已过古稀之年，一个多月前，她的家人发现，平时乐观开朗的老人突然变得不喜欢笑了，常常一个人呆坐在角落，回答他人问话时，总要停顿好一会儿，才简单说出几个字，并且刘奶奶的腿脚也不如以前利索了。这样的状态让家里人十分忧心，老人到底怎么了？

案例回顾
今年下半年，73岁的刘奶奶看东西经常感觉天旋地转，总打瞌睡，脑子也越来越不灵光。“我妈原本记性挺好的，但最近问她几天前发生的事，都没有印象。”据家属介绍，刘奶奶在家里时常看着电视发呆，问她是不是有心事，反应也慢半拍。“在以前，老人家平时都乐呵呵的，不这样。”家属表示。
意识到老人可能不是简单的头晕不舒服，家人便将她送往当地县医院，在做完相关检查后，医生没有明确诊断，建议其到省城就诊。随后在亲戚的介绍下，刘奶奶一家辗转来到了福建三博福能脑科医院。
接诊的神经外科首席专家林志雄教授详细询问患者的症状后，提出让刘奶奶在诊室走几步以便观察。在走路过程中，林志雄教授发现，患者步基宽，走路时脚像粘在地上走不快，结合其出现的认知障碍，如不能立刻回答问题、反应迟缓，容易忘事，缺乏与外界沟通的意愿等，他怀疑刘奶奶患的是特发性正常压力脑积水。
“这是一种常见于60岁以上老年人的疾病，主要症状表现为步态异常、认知功能障碍以及尿失禁等，患者通常有一两种症状表现明显。”林志雄教授表示，判定这一类型的脑积水需要经过专业系统的评估和辅助检查。
为此，由林志雄教授组建的福建三博福能脑科医院脑积水诊疗团队为刘奶奶进行了特发性正常压力脑积水专项评估及颅脑MRI检查。影像检查结果显示，患者中脑导水管、四脑室、小脑延髓池、桥前池、延池及上段颈髓蛛网膜下腔内脑脊液流动信号未见明显减弱，也就是说，没有颅内占位、脑室梗阻的征象。林志雄教授表示，综合临床检查和专项评估的结果，可以判断老人患的是特发性正常压力脑积水。
一听说是脑积水惹的祸，刘奶奶一家都慌了，这个病还能治疗吗？依据患者的情况，福建三博福能脑科医院脑积水诊疗团队精心制定了治疗方案，在为其进行腰椎穿刺术后，10月19日，专家团队为刘奶奶进行了右侧脑室-腹腔分流术，手术过程顺利。术后，刘奶奶的步态逐渐恢复正常。
“做完手术，我妈妈恢复挺快，精神状态比之前好多了！”家属激动地将母亲平时干活的样子拍成小视频，发给了主诊医生林志雄教授。家属介绍，刘奶奶现在头不晕了，走路也利落了不少，心情舒畅，脸上的笑容都增多了。“这一切多亏了医生的高超医术，谢谢你们！”

科普一下
● 什么是特发性正常压力脑积水？
答：正常压力型脑积水（NPH）多发于老年患者，通常NPH分为特发性NPH（iNPH）和继发性NPH（sNPH）。继发性NPH一般由蛛网膜下腔出血、脑室出血、脑外伤、脑膜炎等原因引起；而特发性NPH是一种老年疾病，常见发病年龄在60岁以上，近年来患病率有逐渐增高的趋势。

● 特发性正常压力脑积水有何表现？
答：典型的临床表现有步态异常、痴呆、尿失禁。步态异常的患者往往于起步时出现困难，转弯或者绕过障碍物吃力，需要多迈步伐。患者的认知功能出现下降，包括注意力不集中，健忘，接受信息迟钝等。疾病发展到晚期可能出现尿失禁甚至便失禁。病程往往进展较快，痴呆的患者病程常常迁延。

● 特发性正常压力脑积水与常见的痴呆（阿尔兹海默症）有怎样的区别？
答：阿尔兹海默症是导致认知功能障碍最常见的疾病，是一种具有特诊性神经病理和神经化学改变的退行性疾病，主要表现为记忆力、学习能力、注意力的下降；而特发性正常压力脑积水的认知功能障碍主要表现为精神运动迟缓。