嗜睡、双腿僵直，依伯原来患了帕金森病
时间:2020-04-23 15:10来源:福建三博福能脑科医院
作者:谢欣言 卢娅琴
年近八旬的依伯，四肢僵直、昏睡，多次治疗没有明显改善；福建三博福能脑科医院神经内科首席专家吴钢教授研究发现，原来患者得的是一种未被发现的帕金森病相关疾病——“肌强直性昏睡性脑病”
依伯昏睡呼之不应多方治疗无改善
今年1月，79岁的陈依伯被家人发现昏倒在床边。“怎么喊都没有反应，嘴里还有少量鲜血。”陈依伯的家人吓坏了，赶紧将其送到当地县医院治疗，随后又转诊至福州市某三甲医院。
胸部CT检查发现依伯双肺有炎症，双肺肺气肿，随后进行对症治疗。然而，随着肺部感染的控制，依伯的状态并没有好转，白天基本卧床昏睡，食量也一天比一天少。家人无比着急，向亲友多方打听后，找到了我省知名神经内科专家吴钢教授。
家属回忆，发病前很长一段时间，陈依伯的脾气变得比原来焦躁了许多。“动不动就发火，好端端地会打骂家里人。”曾在多家医院就诊，医生考虑“精神障碍”，并且开了药。服药后，陈依伯的情绪得到了一定控制。
追根溯源查病史最终考虑为帕金森病
2个月前，陈依伯坐着轮椅被推进福建三博福能脑科医院吴钢教授的门诊诊室。“患者表现为明显的嗜睡，颅神经检查不能很好配合，四肢僵硬，特别是右侧肢体肌张力较高。”头颅MRI检查结果显示，陈依伯双侧额部硬膜下少量积液，脑白质疏松，有脑萎缩的征兆。可是，究竟是什么原因导致他昏睡不醒，肌肉僵硬，且精神状态不佳呢？
吴钢教授团队反复研究、探讨，同时再次向家属追问病史。原来，四五年前陈依伯行走就开始变得迟缓，做事明显不如从前利索，当时家人以为是年纪大了的缘故，没怎么注意。同时，他白天的睡眠时间不断延长，喜卧不喜动，特别是前年入冬后，活动更少，行走时如果没有别人搀扶就容易摔倒，最近一年还易烦躁、易怒。
“全身僵直，昏睡，真正的病因应该在脑部。”吴钢教授解释说，依伯表现出来的行走迟缓、睡眠增多，以及肌张力增高，呈铅管样和齿轮样，单侧明显，这都是帕金森病的特征。基于多年的临床经验，吴钢教授将陈依伯的临床表现总结并命名为“肌强直性昏睡性脑病”，病因其实是未被发现的帕金森病。
明确了诊断，吴钢教授开始尝试用抗帕金森病药物进行治疗。用药后，陈依伯的病情明显好转，4月份来吴钢教授的门诊复查时，已经可以直立行走，并较好地应答吴钢教授的提问。
提示：帕金森病极易误诊和漏诊 不要忽视“老态”
吴钢教授说，帕金森病是神经内科疾病谱中的“百病之首”，65岁以上的老年人，帕金森病的发病率是1.7%。但因症状表现较多，有的患者表现不典型，误诊和漏诊率极高。特别是在农村，留守老人居多，帕金森病的状态往往被认为是一种自然的“老态”。
“像陈依伯这类的病人，发病时全身肌肉僵硬且伴有嗜睡症状，因此将此疾病命名为与帕金森病相关的‘肌强直性昏睡性脑病’。”吴钢教授称，该病属于帕金森病的并发症，如果发现得早，治疗效果明显，预后良好，可有效改善患者的生活质量，“希望我们这次的发现能够让这类病人获益”。
吴钢教授提醒，帕金森病引起的肢体僵硬或行走缓慢，昏睡或食量减少，是因为脑内出现了病变。人们对此病认识不足，误以为是老态，造成很多老年人未能及早诊断进而接受治疗，病情加重直至生活不能自理，给家庭带来沉重的负担。而事实上，及时对这类患者进行药物干预或手术治疗，病情可得到有效改善和控制。
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