巧大夫临床案例分享（六）｜说到癫痫，只知道四肢抽搐、口吐白沫？非也

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不少朋友都会把癫痫与四肢抽搐、口吐白沫划上等号，而事实上这种认识并不完全正确。因为抽搐并非都是癫痫，癫痫也不仅仅只表现为抽搐、口吐白沫。
江西男孩小元（化名）是名小学生，已满8岁的他语言发育却显得十分迟缓，平时只会发单字音，偶尔喊“爸爸、妈妈”时，发音也含糊不清。据其家属介绍，随着年龄的增长，小元不仅在语言表达方面与同龄人的差距越拉越大，行为表现也显得异常。比如，他在课堂上听课听到一半会突然地走出教室门，走在路上可能突然地唱起歌，说胡话……此外，小元的智力发育水平较低，学习成绩基本在及格线下。心焦的父母曾带他到各大语言、智力康复中心治疗，但效果并不理想。
今年11月，在亲友的介绍下，父母带着小元来到福建三博福能脑科医院神经内科诊室，接诊医生建议其进行脑电图检查。“脑电图谱显示，孩子脑部出现大量痫样放电，结合患者发育迟缓、异常行为的表现，考虑可能均为癫痫造成的。”我院神经内科副主任医师郑巧娟表示：“找到了问题所在，我们随即为小元制定了治疗方案，通过药物控制，患者至今没有再出现过行为异常现象。随着癫痫的控制，其生长发育、智力亦可能得到改善。”

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小元并不是特例，其实像他一样有多种发作形式的癫痫患者不在少数。作为一种具有持久性致病倾向的脑部疾病，癫痫不是单一疾病实体，而是一类有不同病因基础、临床表现各异，但会反复发作的综合征。
通俗点来说，癫痫发作除了我们常说的口吐白沫、抽搐，有时还会表现为突然间愣神，头部突然间从左往右转动，突然间手舞足蹈，感觉眼前有东西飘过，突然地傻笑、大笑，正在聊天中的人突然间不说话，出现发作性短暂脐周疼痛并伴有恶心、呕吐、腹泻等等。而正是由于癫痫的表现形式多样，因此常会被误诊漏诊。
对于癫痫的诊断，相关检查是必要的。除了血液、尿液、影像学等常规检查外，脑电图检查尤为重要。对于那些通过详细询问发病经过仍不明确发作性质的病人，可以采取长程视频-脑电图监测检查来明确诊断。通过对患者脑电图变化和临床表现的分析，有助于医生判断异常波形与患者临床表现的关系，这样可以减少误诊和漏诊的发生，而且对癫痫发作的类型、癫痫灶的定位、评估发作频率和危险因素、疗效和预后的判定等都有重要意义。
目前，癫痫已成为一种可治性疾病，通过个体化、合理化、规范化的抗癫痫药物治疗，患者的病情可得到有效控制。需要提醒的是，当出现发作性疾病，就诊相关科室检查并治疗无好转时，应考虑到神经内科就诊排查癫痫病。