福建三博福能脑科医院

       19岁男孩小郑（化名）是福建省福州市的一名在校学生。据小郑的父亲介绍，临近过年孩子骑车不慎翻车头部撞到树上，即出现昏迷，急诊到某三甲医院抢救，查颅脑CT，医生说右侧头颅内出血，为救命进行了急诊“开颅颅内血肿清除”手术救治。但很不幸的是术后出现颅内感染和头部伤口感染。几天后出现反复高热的现象，医院又进行了“头部去骨瓣和切口清创”手术治疗。但术后孩子的情况仍不稳定，医生说孩子的感染情况非常严重，已无力救治，建议转院，目前情况若不能纠正，很可能有死亡的危险。男孩的父母惊慌无措、心急如焚，四处求医打听哪有高明的医生能救救孩子。幸得听孩子的表姐告知林志雄教授是神经外科著名专家，但这大过年的，跟专家又不太熟悉，能在这个时候帮忙吗？大年三十，家人尝试着给林教授打去求救电话，林教授了解情况后，立即安排男孩转入我院接受治疗。

       林教授在充分评估孩子的情况后，先给予男孩的头部伤口进行清创充分引流感染病灶，取炎症分泌物进行细菌培养，加强抗感染、支持治疗。细菌培养的结果让人确实担忧，是广泛耐药的鲍曼不动杆菌（图一），也就是大家常说的超级耐药细菌。在调整抗感染方案后，配合积极的支持治疗和有效的伤口引流换药，头部伤口的感染明显局限，治疗3周后颅内的感染也渐包裹有所局限，形成右侧额颞顶部硬膜下脓肿（图二）。在讨论病情后，林教授决定再次为患者进行“右侧额颞顶部硬膜下脓肿引流”手术治疗，其中利用稀碘伏进行冲洗（图三）。术后继续给予脓腔灌洗引流5天，无再有脓液引流出后，复查脓腔无再复发，拔除引流管。术后继续积极抗感染治疗3周后复查颅内脓腔消失，男孩终于治愈了。