四年内三次脑中风，原是这个小“心眼”在捣鬼

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52岁的黎阿姨有高血压病史，四年前她曾因头痛耳鸣、肢体麻木到家附近的医院就诊，检查结果显示，黎阿姨为动脉粥样硬化引起的缺血性脑卒中，经过治疗，她的状况有所好转。可好景不长，仅仅过了一年，黎阿姨脑中风再次发作。“还有一次，她头晕得厉害，全身无力瘫倒在地，还好我回家及时把她送到了医院。”现在想起，黎阿姨的家属还感到后怕。
四年三次，脑中风频繁发作，究竟是怎么回事呢？带着疑问，黎阿姨一家来到了福建三博福能脑科医院神经内科诊室，接诊患者的郑巧娟副主任医师详细询问了病史，并仔细检查，在排除了引起卒中的癌症、血管炎、动静脉畸形、阵发性心房颤动等因素后，她怀疑患者的反应与一种先天性心脏病——卵圆孔未闭有关。之后经过发泡试验证实，黎阿姨多次卒中发作的“元凶”就是它。

巧大夫科普时间

卵圆孔，是胚胎时期心脏房间隔的一个生理性通道，它能使血液从右心房流入左心房，维持胎儿的血液循环。通常卵圆孔在出生后1年内就会自然闭合，如果未闭合，就是我们说的“卵圆孔未闭”，心脏上因此留下一个小小的“心眼”。
一般情况下，人的左心系统压力高于右心系统，卵圆孔未闭不会引起右向左分流，但在某些特殊情况下，例如：用力排便、憋尿、咳嗽、深呼吸等情况时，右心压力就会增高，左侧薄弱的原发隔被推开，即出现右向左分流，在这种情况下，患者的静脉血栓就可以从右心通过小小的“心眼”进入左心，造成大循环的动脉栓塞，引起反常栓塞。小的栓子会导致脑缺血，引起头痛症状，大的栓子则可直接引起缺血性脑卒中，都十分危险！

研究也表明，卵圆孔未闭是隐源性卒中的一个重要病因，它在一般人群中的发生率大约为20%～25%。卵圆孔未闭的治疗方法包括内科抗栓治疗（抗血小板或抗凝）、经皮卵圆孔未闭封堵术和外科卵圆孔未闭闭合术。

找到了病因，郑巧娟副主任医师给予患者相应的抗凝治疗，效果良好。目前为止黎阿姨的脑卒中未再发作过。

建议：针对“55岁以下不明原因脑卒中的患者”筛查卵圆孔未闭的工作应该受到重视，这样可以有效筛查出更多不明原因脑卒中的病因，也有助于有效预防患者脑卒中复发。