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2岁患儿脑干被肿瘤包绕 曾被当作感冒治疗很久

时间:2021-10-15 17:01来源:福建三博福能脑科医院 作者:福建三博福能脑科


         最近一段时间,福建三博福能脑科医院院长、著名小儿神经外科专家林志雄教授接连为4名后颅窝肿瘤患儿手术,其中年龄最小的2岁,最大的9岁。此外他还接诊了几名生殖细胞瘤、颅咽管瘤等患儿,手术都做得非常成功,目前患儿恢复良好,有的已出院,有的准备接受下一步的治疗。
         作为我国著名小儿神经外科专家、首都医科大学三博脑科医院小儿神经外科学术带头人,林志雄教授常年与儿童脑肿瘤打交道。他介绍,儿童脑瘤的发病率仅次于白血病,但死亡率高于白血病,同时,脑肿瘤也是儿童死亡的第二大原因(首要原因为意外伤害)。另外,由于小儿的特殊原因,脑肿瘤还容易被误诊,确诊时都比较晚,增加了手术风险和治疗难度。因此,他认为,患脑肿瘤就像“被上帝手中的骰子扔中”,老百姓很有必要对它多一些了解!


2岁患儿脑干被肿瘤包绕  医生团队8小时完成手术
        上月,在紧张的疫情防控期间,福建三博福能脑科医院院长、小儿神经外科专家林志雄教授却一连接诊了4名后颅窝肿瘤患儿,最大的9岁,最小的仅2岁。
        其中,2岁患儿小米(化名),去年开始反复呕吐,多家医院检查后,最终确诊为后颅窝肿瘤。春节前,林志雄教授的团队为小米制定了详细的手术方案,并定好了大年初七一开假就手术。谁知春节后,新冠肺炎疫情防控形势严峻,要不要按期做手术,小米的家长和林志雄的团队都曾犹豫过。“从发现到确诊,在短短两个月内,孩子脑中肿瘤进展迅速。孩子颅内的肿瘤位置特殊,多存一天就多一分风险!”反复沟通后,医生团队和小米家长一致决定手术如期进行,并做好了安全防护。
        大年初七,林志雄教授亲自为小米手术。小米脑中的肿瘤巨大,从颈2一直到脑干整个生命中枢都被肿瘤包绕,后组颅神经、椎动脉、小脑后下动脉也都被包绕,还有较多脑积水,一直长到了第四脑室,相当于整个后脑都长满了肿瘤!手术在显微镜下进行,还用了电生理监测技术等多模态技术,手术团队小心翼翼,历时8个小时,最终在重要的结构都良好地保留的情况下,将肿瘤完全切除。术后的小米恢复良好,目前已康复出院,祝她茁壮成长!林志雄团队手术的其他3位后颅窝肿瘤患儿,也已全部康复出院。
        3月10日,林志雄团队接诊一名生殖细胞瘤患儿。患儿近半年来双眼视力下降明显,同时还伴多饮多尿的情况,多次就诊眼科医院检查病因不明,春节后在厦门一家大医院通过查颅脑CT,提示鞍上、左侧侧脑室前角占位,怀疑生殖细胞瘤,建议转诊。林志雄院长接诊并进一步详细检查后,实施颅脑立体定向活检术,明确为生殖细胞瘤。目前患儿正在医院进行化疗治疗,情况逐渐好转。

反复呕吐或视力下降  儿童脑肿瘤常被误诊
         “儿童颅脑肿瘤早期诊断较成人难。”林志雄教授说,小儿不能或不会正确表达不适,常无法引起家属注意;即使就诊,也常因患儿哭闹使阳性体征难以被发现;医生判断也较困难;此外,儿童神经内外科在我国仍不普及,儿童脑瘤患者分散在各医院儿科就诊,这些医院多缺乏对儿童脑瘤特殊性的认识,故早期诊断比较困难。
        “儿童颅内肿瘤好发于中线及后颅窝,早期阻塞脑脊液循环通路,加上后颅窝容积小,故早期易产生头痛、呕吐等症状。
        正因如此,容易被误诊为胃肠疾病。”林志雄教授接诊的患儿中,很多都有被误诊的经历。去年底他接诊的一名髓母细胞瘤患儿就在家里一直被当作感冒、胃肠炎治疗。这名来自漳浦县农村的8岁患儿,反复恶心、呕吐,家长都以为是感冒或吃了不洁的东西,没太在意。直到孩子的病情加重,除了呕吐,还出现了头痛、走路不稳的情况,家人这才着急起来去医院就诊,做完头颅CT后被告知:孩子的脑子里长了肿瘤,而且可能是颅内恶性程度最高的髓母细胞瘤。家长慌了,到处打听能做手术的医生,最后来到了三博福能脑科医院林志雄的门诊。
        林教授详尽地了解病情后,和孩子家人共同商议治疗方案,孩子也积极配合治疗,做完开颅手术后,又接受化疗。孩子的病情得到了有效治疗,磁共振影像上未显示任何肿瘤残留。
        此外,视力减退在儿童脑瘤中较常见,同样易被忽视,学龄期儿童多因看不清黑板字迹而座位前移才被教师发现,更小的患儿在看不清玩具时才引起家长注意。

儿童脑肿瘤手术难度较大  常有患儿辗转京沪后又回来找他手术
         林教授从医30余年,尤其擅长脑胶质瘤、脊髓脊柱疾病和小儿神经外科疾病的治疗,接触了各种各样的儿童脑肿瘤患儿,有的患儿辗转北京、上海后,又回到福建来找他手术。
         5岁的小星(化名)因右眼视力突然下降,全面检查后,眼科医生考虑可能是由脑部颅咽管瘤引起,建议转至专业的脑科医院手术。小星先到上海某知名医院进行了第一次颅咽管瘤切除术。但因肿瘤粘连严重,没有全部切除。术后右眼完全看不见,左眼视力也有些下降,不久后还出现多饮、多尿的症状。后经北京的专家介绍,一家人慕名找到福建三博福能脑科医院林志雄教授。颅脑MRI检查提示,小星的鞍区及鞍上囊实性占位,考虑颅咽管瘤复发,需进行第二次手术。
         今年1月14日,林志雄教授团队为小星做了第二次颅咽管瘤切除手术,历经10小时后,颅咽管瘤被完整切除,手术成功。
         林教授介绍,儿童脑肿瘤的治疗主要是以手术为主的综合性治疗,总的来说,像颅咽管瘤、小脑的毛细胞星形细胞瘤、生殖细胞瘤等手术治疗效果都不错。同时,他还表示,儿童脑肿瘤多数是中线肿瘤,多长在脑干中部,位置深,周围结构复杂,儿童麻醉本身也比成人更复杂,所以手术难度更高,风险更大。



 

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